Eli Lilly and Company tarafından yapılan uyuşturucunun gerçekliğini içeren kutular, 9 Ocak 2020’de Provo, Utah’taki bir eczanede tezgahta duruyor.
George Frey | Reuters
Bu makalenin bir versiyonu ilk olarak CNBC’nin en son sağlık haberlerini doğrudan gelen kutunuza getiren Sağlıklı İade bülteninde yayınlandı. Buradan abone olun gelecekteki basımları almak için.
Trump yönetimi yıla yeni bir turla başlıyor Medicare ilaç fiyat görüşmeleri.
Ancak ilk kez, Tip 2 diyabet, HIV, kanser ve artrit gibi hastalıkların doktor muayenehanelerinde uygulanan tedavileri de bu kapsama dahil edildi.
Bunlar, Medicare Kısım B kapsamındaki ilaçlardır. Önceki iki tur tartışma sırasında yalnızca Kısım D kapsamındaki perakende ilaçlar görüşmelere uygundu.
için müzakere edilen fiyatlar Bu yıl seçilen 15 ilaç 2028’de yürürlüğe girecek. Bunlar, yönetimin de tam olarak yayınladığı, müzakereye uygun 50 ilaç listesindeki en çok harcama yapan ilaçları yansıtıyor.
Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezlerinden yapılan açıklamaya göre, Kasım 2024 ile Ekim 2025 arasında yaklaşık 1,8 milyon yararlanıcı bu ilaçları kullandı ve Medicare Kısım B ve D harcamalarında yaklaşık 27 milyar dolar oluşturdular.
Yeni müzakere edilen fiyatlar, milyonlarca Medicare yararlanıcısının cepten yaptığı masrafları önemli ölçüde azaltmayı amaçlıyor.
Öte yandan, bu tedavilerin üreticileri gelirleri konusunda endişelenmeli mi?
Bazı analistlere göre birçok şirketin buna ihtiyacı olmayabilir.
Leerink Partners analisti David Risinger, Pazartesi günkü bir notta, ilaçların 14’ü için, müzakerelerden elde edilen Medicare gelirinin, şirketlerin dünya çapındaki 2027 satışlarının yalnızca %0 ila %3’ünü temsil ettiğini söyledi.
Sadece bunu tahmin ediyor GileadHIV’i tedavi eden, günde bir kez reçeteyle satılan bir hap olan Biktarvy, Medicare’den önemli miktarda satış elde ediyor ve Gilead’in 2027 dünya çapındaki tahmini gelirinin yaklaşık %8’ini temsil ediyor.
Özellikle, Eli LillyDiyabet tedavisinde kullanılan GLP-1 enjeksiyonu Trulicity seçildi. Haftalık ilaç, şirketin en çok satan obezite ilacı Zepbound ve diyabet muadili Mounjaro’nun öncülüdür.
İşte 15 ilacın tam listesi, neyi tedavi ettikleri ve bunları kimin ürettiği:
- Anoro Ellipta, tarafından yapılan kronik obstrüktif akciğer hastalığı GSK
- Biktarvy, HIV’in yaptığı Gilead Bilimleri
- Botoks ve Botoks Kozmetik, kronik migren de dahil olmak üzere çeşitli kozmetik ve terapötik kullanımlar tarafından yapılmıştır. AbbVie
- Cimzia, UCB tarafından üretilen romatoid artrit, Crohn hastalığı ve diğer otoimmün durumlar
- kosentiks, plak sedef hastalığı da dahil olmak üzere otoimmün durumlar Novartis’in
- Entive, aktif ülseratif kolit ve Crohn hastalığı Takeda
- Erleada, Janssen Biotech tarafından üretilen prostat kanseri
- Kiskali, Novartis tarafından üretilen meme kanseri
- Tembel, Eisai tarafından üretilen birkaç ileri kanser türü
- Orencia, tarafından yapılan romatoid artrit ve psoriatik artrit Bristol Myers Squibb
- Reddedilmiş şizofreni, Otsuka İlaç
- Gerçeklik, Tip 2 diyabet, Eli Lilly
- Verzenio, meme kanseri, Eli Lilly
- Xeljanz ve Xeljanz XR, romatoid artrit ve diğer birçok inflamatuar durum, Pfizer
- Xolair, Genentech tarafından üretilen astım ve diğer alerjiler
Başkan Donald Trump, Biden yönetiminin imzası olan Enflasyonu Azaltma Yasası’nın temel dayanağı olan müzakere programını küçümsedi. Trump bunun yerine şuna odaklandı: gönüllü ilaç fiyatlandırma anlaşmaları ilaç şirketlerinin son aylarda onunla çatışmaya girdiğini.
Müzakereleri mutlaka takip edeceğiz, bu nedenle haberimiz için bizi takip etmeye devam edin.
Kaiser Permanente, Medicare Advantage dolandırıcılığı nedeniyle 556 milyon dolarlık tarihi tazminat ödeyecek
3 Ekim 2023’te Anaheim, Kaliforniya, ABD’de bir Kaiser Permanente sağlık merkezi görülüyor; 75.000’den fazla Kaiser Permanente sağlık çalışanı 4 Ekim’den 7 Ekim’e kadar ABD genelinde greve gidebilir.
Mike Blake’in | Reuters
Bu ayki diğer bir haberde Kaiser, bir miktar ödeme yapmayı kabul etti. 556 milyon dolarlık rekor anlaşma Medicare Advantage dolandırıcılık iddiaları konusunda türünün en büyüğü.
ile oturdum avukatlar Mary Inman ve Hamsa MahendranathanRekor anlaşması hakkında konuşmak için uzun süredir Kaiser Permanente doktoru olan ihbarcı James Taylor’ı temsil eden .
Taylor, davasını 2014 yılında açtı ve daha sonra Adalet Bakanlığı bunu devraldı ve diğer davalarla birleştirdi.
Mahendranathan CNBC’ye verdiği demeçte, “Hepimiz sağlık hizmetlerinin ne kadar pahalı olduğunu hissediyoruz ve Medicare Advantage’a dahil olan kuruluşların bu şekilde ödemeleri gerekenden daha fazla ödeme alması gerçek bir hükümet kaynağı israfıdır.” “Bunlar bizim sağlık hizmetlerine ayırdığımız paralar ve ihtiyaç duyulan yere gitmeleri gerekiyor, değil mi?”
14 Ocak’ta açıklanan anlaşma, düzinelerce hastaneyi işleten ve milyonlarca insanı sigortalayan Oakland, California merkezli şirket Kaiser’in, çalışanların hasta ziyaretlerinden sonra çizelgelerine ekledikleri yanlış teşhis kodlarını uygulayarak Medicare Advantage üyelerinin hasta durumunu abarttığı yönünde yıllardır süren iddiaları çözüme kavuşturuyor.
Medicare Advantage sigortacılarına daha hasta hastalar için hükümet tarafından daha fazla ödeme yapılıyor. Ancak son on yılda, eleştirmenler, çeşitli ihbar davaları, hükümet soruşturmaları ve diğer soruşturmalar, sistemin gelirleri yasadışı bir şekilde artırmak için sağlık planları genelinde agresif kodlama uygulamalarını teşvik ettiğini iddia etti.
Federal savcılar, Kaiser’in, Medicare kurallarına aykırı olarak hasta ziyaretleri sırasında koşullar fiilen tedavi edilmese bile doktorlara teşhis eklemeleri için baskı yaptığını iddia etti. Adalet Bakanlığı özellikle Kaiser’i çizim yapmakla suçladı Vergi mükelleflerinin parası 1 milyar dolar 2009 ile 2018 arasındaki uygulamadan.
bir ifade Kaiser web sitesinde “gecikmeyi, belirsizliği ve uzun süreli dava masraflarını önlemek için” davayı çözdüğünü söyledi. Şirket herhangi bir yanlışlık veya sorumluluk kabul etmedi.
Inman, CNBC’ye, anlaşmanın “sektöre gönderdiği sinyalin gerçekten önemli olduğunu, yani Adalet Bakanlığı’nın, özellikle risk puanlarının manipülasyonuyla, Medicare Advantage alanında ciddi yaptırım eylemlerinden geri adım atmadığı anlamına geldiğini” söyledi.
Pazartesi günü Trump yönetimi, Medicare Advantage sistemindeki sigortacılara sektörün umduğundan daha sert bir yaklaşım getirebileceğinin sinyalini verdi.
Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri Medicare Advantage sigortacıları için önerilen neredeyse sabit ödeme oranları gelecek yıl Wall Street’in beklentilerinin çok altında. Ajans ayrıca ödemeleri şişirebilecek agresif kodlama uygulamalarına da önlem almak için harekete geçti.
Bu adımlar hep birlikte, özel sektör tarafından yürütülen Medicare programındaki fazla ödemeleri dizginlemeyi amaçlıyor. gibi isimlerin paylaşımları Birleşik Sağlık Grubu Ve İnsancıl haberlere daldı.
Her türlü ipucunu, öneriyi, hikaye fikrini ve veriyi yeni bir e-postayla Annika’ya göndermekten çekinmeyin: annika.constantino@versantmedia.com.