On yıldan fazla bir süredir Hindistan’ın sağlık bütçeleri hastanelere, yataklara ve destekli tedavilere öncelik verdi. 2010’ların başındaki Ulusal Sağlık Misyonu’ndan Ayushman Bharat’ın 2018’deki lansmanına kadar, kamu harcamaları büyük ölçüde hastalıkları önlemek yerine, ortaya çıktıktan sonra ele aldı.
Bu yaklaşım ölçeğe ulaştı. Ayuşman Hindistan dünyanın en büyük kamu sağlık sigortası programlarından birini oluşturdu. Tıp fakülteleri çoğaldı. Bölge hastaneleri genişletildi. Ancak aynı zamanda kritik bir zayıflığı da ortaya çıkardı: Hindistan tedaviye bağımlı olmaya devam ediyor; maliyetler geç zirveye çıkıyor ve önleyici bakıma kronik olarak yetersiz fon sağlanıyor.
Gibi Birlik Bütçesi 2026 yaklaşımlara göre sağlık sektörü liderleri bu denklemi yeniden dengelemenin zamanının geldiğini savunuyor.
2025-26 Bütçesi Ne Sağladı?
Şubat 2025’te sunulan 2025-26 Bütçesi, önemli bir sağlık müdahalesine işaret ediyordu. Hükümet, tahsisleri %11 oranında artırarak 99.859 milyar rupi’ye yükseltti, PM-JAY kapsamını iş ve platform çalışanlarını kapsayacak şekilde genişletti, beş yıl içinde 75.000 tıbbi koltuk eklemeyi taahhüt eden 200 yeni kanser kreşini duyurdu, hayat kurtaran ilaçlara yönelik gümrük vergilerini düşürdü ve dijital sağlık altyapısını ve sağlık turizmi girişimlerini destekledi.
Bu kazanımlara rağmen, sağlık harcamalarının GSYİH yüzdesi, küresel standartlara göre %1,94 gibi mütevazı bir seviyede kalıyor. Daha da önemlisi, artan harcamaların büyük bir kısmı erken müdahale yerine daha sonraki bakımlara, hastanelere ve üçüncü basamak tedaviye akmaya devam ediyor.
Bu model, sağlık sektörü yatırımcılarının, operatörlerinin ve tıp teknolojisi kurucularının artık Bütçe 2026’nın bozmasını istediği şey.
Önleme zorunluluğu
HealthKois Kurucu Ortağı ve Genel Ortağı Ajay Mahipal, “Hükümetin bu yıl yalnızca bir büyük hamle için mali bant genişliği varsa, odak noktası doğrudan koruyucu bakım ve teşhis olmalıdır” diyor.
Hindistan’ın hastalık yükü kararlı bir şekilde değişti. Bulaşıcı olmayan hastalıklar (kardiyovasküler hastalıklar, diyabet, hipertansiyon ve kanser) artık ölümlerin ve sağlık harcamalarının çoğunluğunu oluşturuyor. Mahipal, üçüncü basamak hastanelerin tabloya en maliyetli aşamada girdiğini savunuyor.
Bu koşulların erken tespiti, ulusal hastalık yükünü önemli ölçüde azaltabilir. Ancak mevcut teşvikler bunu desteklemiyor. Sektörden gelen sesler, özellikle metropol alanları dışında rutin taramaların açıkça fayda sağlaması yönünde çağrıda bulunuyor.
İlgi çeken tekliflerden biri, Kısım 80D kapsamındaki vergi avantajlarının önleyici teşhisleri de içerecek şekilde genişletilmesi ve bunun yanı sıra Kademe II ve Kademe III pazarlarına açılmak isteyen teşhis laboratuvarları için performansa bağlı teşviklerdir. Bu tür dürtüklemeler olmadığında, özel sermaye kentsel, yüksek marjlı kesimlerde yoğunlaşıyor.
Önleyici bakım çabası teknolojinin nasıl kullanıldığına bağlıdır. Hindistan’da hasta alımı, randevu rezervasyonu ve sağlıklı yaşam uygulamalarına odaklanan sağlık teknolojisi girişimlerinde patlama yaşandı. Ancak sektör liderleri, gerçek verimlilik kazanımlarının sistemin derinliklerinde yattığını savunuyor.
Mahipal, “Yalnızca bir pazarlama katmanı olan yapay zeka ile ciddi bir klinik araç görevi gören yapay zeka arasında ayrım yaparken çok dikkatli olunması gerekiyor” diye uyarıyor.
Yüksek etkili klinik yapay zeka halihazırda otomatik tüberküloz görüntüleme, onkoloji genomiği ve hastane envanter optimizasyonunda sonuçlar gösteriyor. Bir sonraki dalganın, klinik karar almaya aktif olarak yardımcı olan ve daha akıllı gelir döngüsü yönetimi yoluyla idari yükü azaltan ajansal yapay zeka sistemlerini içereceğini savunuyor.
Bunun ulusal düzeyde ölçeklendirilmesi için sağlık veri altyapısına sürekli yatırım yapılması şarttır. Ayushman Bharat Dijital Misyonu 850 milyonun üzerinde ABHA Kimliği yayınlamış olsa da evlat edinme hala parçalı bir durumda. Küçük hastaneler ve klinikler çoğu zaman entegrasyon için net mali teşviklerden yoksundur.
Uzun vadeli ödül, hasta verilerinin FHIR standartlarını kullanan sağlayıcılar arasında sorunsuz bir şekilde aktığı, hastaları, ödeme yapanları ve sağlayıcıları tek bir ekosistemde hizaladığı gerçek birlikte çalışabilirliktir.
Uzmanlaşmış bakımda karşılanabilirlik boşlukları
Sigorta kapsamındaki manşet kazanımlara rağmen önemli kör noktalar varlığını sürdürüyor. Doğurganlık bakımı öne çıkıyor. Tüp bebek gibi tedaviler büyük ölçüde sigorta kapsamı dışında tutuluyor ve aileler yüksek cepten yapılan harcamalara maruz kalıyor.
Luma Fertility Kurucusu ve CEO’su Neha Motwani, “Her gün doğurganlık sorunları yaşayan çiftlerle yakın çalışan biri olarak, bu yolculuğun duygusal ve mali açıdan ne kadar bunaltıcı olabileceğini ilk elden görüyorum” diyor.
Tek bir tüp bebek döngüsünün maliyeti 1 ila 3 lakh Rs arasında olduğundan, çoğu çift tedaviyi kendisi finanse ediyor. Motwani, sigortaya dahil olmanın, özellikle Hindistan’ın kentsel bölgelerinde kısırlık oranları arttıkça, erişimi ve sonuçları önemli ölçüde değiştirebileceğini savunuyor.
Operatör açısından bakıldığında, pahalı ithal tıbbi ekipmanlardan ve tutarsız GST oranlarından kaynaklanan maliyet baskılarına da dikkat çekiyor. “Vergi rasyonelleştirmesi, hedeflenen teşvikler ve uygun fiyatlı sermayeye erişim, kliniklerin maliyetleri düşürmesine ve II. ve III. Kademe şehirlere yayılmasına yardımcı olacaktır.”
Motwani, uygun fiyatın ötesinde, Hindistan’ın artan talebe rağmen yetersiz yatırım yaptığı alanlar olan doğurganlık bakımında tutarlılığı ve sonuçları iyileştirmek için araştırmaları ve yapay zeka odaklı teşhisleri destekleme fırsatlarını vurguluyor.
Önleyici bakım yalnızca politika amacına bağlı olarak başarılı olamaz. Özellikle kitlesel aşılama ve kronik hastalık yönetiminde güven, bağlılık ve hasta deneyimine dayanır.
IntegriMedical Genel Müdürü Sarvesh Mutha, ilaç dağıtım sistemlerinin Hindistan’ın koruyucu sağlık anlatısında eksik bir halka olduğunu savunuyor.
“Hasta deneyimi, güveni ve bağlılığı doğrudan etkiler” diyerek, ilaçların ve aşıların güvenli, rahat ve verimli bir şekilde ulaştırılmasının büyük ölçekli halk sağlığı programları için hayati önem taşıdığına dikkat çekiyor.
Bütçe 2026’dan en önemli taleplerinden biri, yeni ilaç dağıtım teknolojilerinin klinik deneyleri için kamu finansmanı sağlanmasıdır. Hükümet destekli denemelerin kanıt oluşturmayı hızlandırabileceğini, doğrulama maliyetlerini düşürebileceğini ve sağlık hizmeti sağlayıcılarına, özellikle ulusal aşılama ve kronik bakım programlarında yeni nesil çözümleri benimseme konusunda güven verebileceğini savunuyor.
Sektörün Bütçe öncesi mesajı, daha fazla harcamaktan çok, daha akıllıca harcamayla ilgili. Geçtiğimiz on yılda Hindistan sağlık hizmeti sunumunda ölçek oluşturdu. 2025-26 Bütçesi, daha yüksek tahsisler, daha geniş kapsam ve dijital altyapıyla bu temeli güçlendirdi.
Paydaşlar, 2026 Bütçesinin bir dönüm noktasını, hastalıkları tedavi etmekten önlemeye, parçalanmış uygulamalardan birlikte çalışabilir sistemlere ve kentsel yoğunlaşmadan ülke çapında erişime geçiş şansını temsil ettiğini öne sürüyor.
Bu geçiş yapılırsa, getirisi yalnızca mali tasarruf değil, aynı zamanda daha düşük uzun vadeli maliyetle daha iyi sonuçlar sağlayan bir sağlık sistemi olacaktır.