Colorado sakinleri, Northglenn, Colorado’da ACA açık kaydının ilk günü olan 1 Kasım 2025’te sağlık kesintileriyle ilgili olarak kongre temsilcilerine gönderilecek içerik için kartlar dolduruyor ve hikayelerini paylaşıyor.
Tom Cooper’ın | Getty Images Eğlence | Getty Images
Bazı eyaletler bu durumu köreltmek için devreye giriyor finansal serpinti ile ilgili federal sübvansiyonların süresi dolmuş Ekonomik Bakım Yasası sağlık sigortası primleri için.
California, Colorado, Connecticut, Maryland, Massachusetts ve New Mexico, artan federal sübvansiyonların ardından sigorta primlerinin birçok bölge sakini için karşılanamaz hale gelmesini önlemeye yardımcı olmak amacıyla 2026 yılında devlet tarafından finanse edilen ek prim sübvansiyonları sunmaya başladı. 2025 yılı sonunda sona erdiuzmanlar söyledi.
Çoğu durumda, devlet yardımının süresi dolan federal yardımdan daha az cömert olduğunu söylediler.
Ancak uzmanlar, devlet sübvansiyonlarının birçok tüketiciye, özellikle de düşük gelirli olanlara yardımcı olacağını ve sigorta kapsamını bırakan hane sayısını azaltacağını söyledi.
Sigorta yönlendirme sitesi healthinsurance.org’un sağlık politikası analisti Louise Norris, eyalet düzeyindeki prim sübvansiyonları hakkında “Darbeyi yumuşatıyorlar” dedi.
Tarafsız bir sağlık politikası araştırma grubu olan KFF tarafından takip edilen federal verilere göre, Kaliforniya, Colorado, Connecticut, Maryland, Massachusetts ve New Mexico’da yaklaşık 2,6 milyon kişi 2025’te gelişmiş federal prim sübvansiyonları aldı; tüm tüketicilerin yaklaşık %12’si ülke çapında bu yardımları alıyor.
Mavi eyaletler ACA sübvansiyonları sunuyor
DOSYA FOTOĞRAFI: Bir sigorta mağazasındaki bir tabela, 26 Ekim 2017’de San Ysidro, San Diego, Kaliforniya, ABD’de Obamacare’in reklamını yapıyor.
Mike Blake’in | Reuters
Uzmanlar, manevraların sağlık sigortası sübvansiyonları konusundaki siyasi bölünmeyi derinleştirebileceğini söyledi.
Capitol Hill’deki Demokratlar, süresi dolan federal sübvansiyonların uzatılması için baskı yaptı, hatta rekor uzunluktaki hükümet kapanmasını bu sorun etrafında yoğunlaştırdı. Cumhuriyetçi çoğunluk şu ana kadar onların çabalarını engelledi.
KFF Uygun Fiyatlı Bakım Yasası politika analisti Matt McGough, sakinlerine ekstra prim yardımı sunmayı seçenlerin mavi eyaletler olduğunu söyledi.
O zaman bile bunu yapanların yalnızca “çok küçük bir avuç” olduğunu söyledi.
McGough, Teksas ve Florida gibi kırmızı eyaletlerin, artırılmış federal sübvansiyonların 2021’de yürürlüğe girmesinden sonra ACA kayıtlarında açık ara en büyük büyümeyi gördüğünü ve federal sübvansiyonlar sona erdiği için bu tüketicilerin çoğunun sigorta kapsamını bıraktığını göreceklerini söyledi.
Florida’da yaklaşık 4,5 milyon ve Teksas’ta 3,7 milyon insan prim sübvansiyonları aldı KFF’nin federal verilere ilişkin analizine göre, 2025’te prim vergi kredileri olarak da biliniyor.
Hepsi birlikte, o yıl prim desteği alan yaklaşık 22 milyon Amerikalının üçte birinden fazlasını oluşturuyorlar.
Karşılaştırıldığında, ABD’nin en kalabalık eyaleti olan Kaliforniya’da geçen yıl 1,8 milyon kişi prim vergi kredisi aldı.
ACA sübvansiyonları konusundaki partizan eşitsizliği, Cumhuriyetçilerin Temsilciler Meclisi’nde çok ince bir çoğunluğa sahip olmaya çalıştıkları ara seçim yılında ve karşılanabilirlik olarak ortaya çıkıyor politikacılar ve tüketiciler için önemli bir odak noktası haline geldi.
ACA’nın artan sübvansiyon süresinin mali etkisi
KFF’ye göre, geçen yıl prim vergisi kredisi alan ortalama bir kişinin sigorta primlerinin, artan federal sübvansiyonların sona ermesi nedeniyle 2026’da iki katından fazla artarak ayda 888 dolardan 1.904 dolara çıkması bekleniyor.
Geliştirilmiş sübvansiyonlar 2021’de uygulamaya konulmuştu. Bunlar, Obamacare olarak da bilinen Uygun Fiyatlı Bakım Yasası’nın ilk günlerinde, 2014’ten bu yana mevcut olan prim vergi kredilerinin orijinal çerçevesini temel aldı.
Federal sübvansiyonların orijinal dilimi hâlâ duruyor. Düşük gelirli hanelere daha fazla yardım sağlanarak değişken bir ölçekte çalışıyorlar.
Ancak bunlar artırılmış prim vergi kredileri kadar değerli değildir. Geliştirilmiş sübvansiyonlar, hanelerin cepten ödemelerini yıllık gelirlerinin %8,5’i ile sınırlamıştı; şimdi bu sınır yaklaşık %10’a çıktı.
Ek olarak, bazı haneler, sözde “sübvansiyon uçurumunun” geri dönüşü nedeniyle artık prim vergisi kredisi almaya hak kazanmıyor.
Özellikle, geliştirilmiş sübvansiyonlar, federal yoksulluk sınırının %400’ünden fazlasını (tek bir kişi için yaklaşık 63.000 ABD Doları veya dört kişilik bir aile için yaklaşık 129.000 ABD Doları) kazanan orta gelirli hanelerin ilk kez prim vergi kredisine hak kazanmasına olanak tanıdı.
Şimdi bir kez daha uygun değiller.
Federal hükümet bu yöntemi kullanıyor 2025 yoksulluk kuralları 2026 için gelir uygunluğunu belirlemek.
Aradaki açığı kapatmak için devletler neler yapıyor?
Dizüstü bilgisayardaki health.gov web sitesi, 1 Kasım 2025 Cumartesi günü Norfolk, Virginia, ABD’de düzenlendi.
Stefani Reynolds | Bloomberg | Getty Images
McGough’a göre New York, Connecticut, Vermont, Massachusetts, New Jersey ve Washington eyaleti gibi eyaletler, federal güçlendirilmiş sübvansiyonlar sona ermeden önce sağlık sigortasını daha uygun fiyatlı hale getirmeye yardımcı olmak için federal prim vergi kredilerinin yanı sıra ek devlet yardımı teklif etmişti.
Bunlar yerinde kalıyor, dedi.
Diğer eyaletler, özellikle artan federal sübvansiyonların sona ermesi nedeniyle mali yardımı desteklemek için önlemler aldı.
Yeni Meksika
Uzmanlar, New Mexico’nun bölge sakinleri için geliştirilmiş federal sübvansiyonların yerini tamamen alan tek eyalet olduğunu söyledi.
Norris, “Her şeyi doldurdular” dedi. “New Mexico’da hiç kimse sübvansiyonlardan mahrum kalmadı. Sonuç olarak kayıtlar gerçekten arttı.”
ACA kaydı büyüdü eyalet düzeyine göre 2026 yılında bir önceki yıla göre yaklaşık %17 oranında veriNorris’in söylediğine göre bu dinamik ulusal trendi altüst ediyor.
Federal veriler, yaklaşık 1,5 milyon ABD hanesinin Ocak ayı başında sigorta kapsamını zaten düşürmüştü. Urban Institute, yaklaşık 5 milyon kişinin 2026 yılında sağlık sigortasını bırakacağını ve sübvansiyonların sona ermesi nedeniyle sigortasız kalacağını tahmin ediyor.
New Mexico eyaleti milletvekilleri finansmanı 30 Haziran’a kadar teklif ediyoruz. Demokratlardan Vali Michelle Lujan Grisham, Kongre’nin ek finansmanı yasallaştırmaması halinde, sürenin 30 Haziran’a kadar uzatılması çağrısında bulundu.
Connecticut
Norris, Connecticut’ın, gelirleri federal yoksulluk sınırının %400’ünün üzerinde olan ve federal sübvansiyon uçurumundan düşen tüketicilere yönelik süresi dolan sübvansiyonların en azından bir kısmını değiştirmek için harekete geçen diğer tek eyalet olduğunu söyledi.
Connecticut geçerliliğini yitiren sübvansiyon tutarlarının yarısının yerine geçecek Eyalet sağlık sigortası pazarı Access Health CT’ye göre geliri federal yoksulluk sınırının %400 ila %500’ü arasında olanlar için. Bu, örneğin tek bir kişi için yaklaşık 63.000 ila 78.000 ABD Doları anlamına gelir.
Connecticut ayrıca gelirleri federal yoksulluk sınırının %100 ila %200’ü arasında veya 15.650 ila 31.000 ABD Doları arasında olan hanelere yönelik süresi dolmuş artırılmış sübvansiyon tutarlarını da tamamen finanse edecek.
Norris, devletin sübvansiyonların sona ermesiyle “özellikle ağır darbe alan” tüketicileri hedef aldığını söyledi.
Örneğin, geliri federal yoksulluk sınırının %400’ünün üzerinde olan ortalama bir hanenin yıllık ACA sağlık primlerinin arttığını görün Urban Institute’a göre bu rakam 4.400 dolardan 2026’da 8.500 dolara çıkacak.
Massachusetts
Massachusetts Valisi Maura Healey, 5 Ağustos 2025’te Massachusetts Eyalet Meclisi’nde düzenlediği basın toplantısında etrafı Teksas eyaleti yasa koyucularıyla çevriliyken halka sesleniyor.
Ben Pennington | Boston Küre | Getty Images
Massachusetts fazladan 250 milyon dolar yatırım Vali Maura Healey ve Vali Teğmen Kim Driscoll tarafından 8 Ocak’ta yayınlanan basın açıklamasına göre, 2026 yılı için ConnectorCare adlı eyalet sağlık sigortası pazarına katılarak toplam tutar 600 milyon dolara ulaştı.
Finansman, Commonwealth Care Trust Fund’dan geliyor. özel gelir fonu Açıklamaya göre devlet harcamaları için.
Açıklamaya göre, yatırım, federal yoksulluk sınırının %400’ünden daha az kazanan yaklaşık 270.000 tüketicinin “federal kredilerin süresinin dolması nedeniyle çok az prim artışı göreceği veya hiç görmeyeceği” anlamına geliyor.
Devlet ayrıca ilk kez sağlık muafiyetleri ve ortak ödemelerin yanı sıra insülin ve inhaler maliyetlerini de sınırladı.
Ayrı olarak Massachusetts’te de vardı. önceden kurulmuş Norris’e göre, federal yoksulluk sınırının %500’üne kadar kazanç elde eden kişilere devlet prim sübvansiyonları sunan bir pilot program. devlet uzatılmış 2026’nın programı.
Maryland
Uzmanlar, diğer eyaletlerin büyük ölçüde düşük gelirli haneler için etkiyi hafifletmek için adımlar attığını söyledi.
Örneğin, Maryland’in devlet sübvansiyon programı geliştirilmiş federal prim sübvansiyonlarının yerini tamamen alacak Maryland Sigorta İdaresi’ne göre federal yoksulluk sınırının %200’ünün altındakiler için.
Bu aynı zamanda federal yoksulluk düzeyinin %250 ila %400’ü arasında olanlara yönelik zaman aşımına uğramış federal sübvansiyonların yarısının yerini alacak.
Kaliforniya
Smith Koleksiyonu/gado | Arşiv Fotoğrafları | Getty Images
Kaliforniya 2026’da devlet sübvansiyonu sunmak için 190 milyon dolar ayırdı Eyaletin sağlık sigortası pazarı Covered California’ya göre, federal yoksulluk seviyesinin %150’sine kadar kazanan insanlar için.
Covered California’ya göre bu miktar, bir birey için kabaca 23.500 dolar veya dört kişilik bir aile için 48.000 dolar geliri olanların “aylık primlerinin 2025 seviyeleriyle karşılaştırılabilir kalmasını” sağlıyor.
Darbeyi yumuşatırlar.
Louise Norris
healthinsurance.org için sağlık politikası analisti
Ancak Norris’e göre, 190 milyon dolar, federal sübvansiyon iyileştirmelerinin sona ermesi nedeniyle Kaliforniya sakinlerinin 2026’da kaybedeceği toplam 2,5 milyar doların yalnızca küçük bir kısmını telafi ediyor.
Eyalet pazarına göre Kaliforniya, federal yoksulluk sınırının yüzde 165’ini kazananlara “bazı ek yardımlar” da sunuyor.
Kolorado
Colorado bir teklif sunuyor ayda maksimum 80$ McGough’a göre, 2026’da bireysel kayıtlı kişi için ve prim ödeyen sonraki her aile üyesi için 29 dolar daha.
Prim sübvansiyonu, federal yoksulluk sınırının %100 ila %400’ünü oluşturan hanelere verilmektedir.
McGough, planın kaybedilen federal yardımın yaklaşık %40’ını dolduracağını söyledi.