Gelişmiş ACA sübvansiyonları sona erdikçe milyonlarca kişi sağlık sigortasını bırakabilir

Yaklaşık 22,8 milyon Amerikalının şu ana kadar kaydoldum Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri tarafından Pazartesi günü yayınlanan verilere göre, Uygun Fiyatlı Bakım Yasası pazarı aracılığıyla 2026 sağlık sigortası için. Bu yaklaşık 1,5 milyonluk bir düşüş anlamına geliyor. 24,3 milyon kişi 2025 yılı için sağlık sigortasına kaydolmuş olanlar.

Veri miktarı bir çöküşün erken işareti itibaren geliştirilmiş prim sübvansiyonlarının yakın zamanda sona ermesi federal hükümetin 2021’den beri teklif ettiği şey.

Sağlık uzmanları şimdi milyonlarca insanın bu dönemde sigorta kapsamını bırakmasını bekliyor artan sağlık primleri – son yıllarda ACA kayıtlarının çoğunda artış olduğundan bu yılki kongre ara seçimlerinde Cumhuriyetçilerin başarısını tehdit edebilecek bir konu kırmızı eyaletlerde meydana geldiveriler gösteriyor.

Sağlık politikası araştırma grubu KFF’ye göre, süresi 2025’in sonunda dolan artırılmış sübvansiyonlar olmadan, ortalama alıcı bu yıl primlerinin iki katından fazla görecek.

Sağlık uzmanları, sigortayı tüketiciler için daha uygun fiyatlı hale getiren geliştirilmiş ACA sübvansiyonlarının, yürürlüğe girdiğinden bu yana sigortasız Amerikalıların sayısını büyük ölçüde azalttığını belirtti. Toplam ACA kaydı 11 milyon ila 12 milyon arasında gezindi 2015’ten 2021’e kadar, ancak artırılan sübvansiyonların yürürlüğe girmesiyle 2025’e kadar ikiye katlanarak 24 milyonun üzerine çıktı.

Milyonlarca Amerikalının yüksek maliyetler nedeniyle sigortayı tamamen bırakması beklendiğinden sigorta kapsamı artık daha büyük bir odak noktası haline gelmeye hazırlanıyor.

İki Partili Politika Merkezi’nin ekonomi ve sağlık politikasından sorumlu başkan yardımcısı Jonathan Burks, “Son yıllardaki sağlık politikası tartışması ağırlıklı olarak maliyetlerle ilgiliydi, çünkü kapsam sorunu büyük ölçüde çözülmüştü” dedi. “Geliştirilmiş sübvansiyonların sona ermesi bu kapsam tartışmasını yeniden başlattı.”

Öncelikle rakamlar henüz açık kayıt döneminin tamamını kapsamıyor. 15 Ocak’a kadar sürecek. En güncel CMS kayıt verileri, federal Healthcare.gov platformunu kullanan eyaletler için 3 Ocak, eyalet bazlı ACA borsaları için ise 27 Aralık itibarıyla günceldi. İnsanların kaydolup kaydolmayacaklarına karar vermek için hâlâ zamanları var.

Ayrıca rakamlara 2025 yılında sağlık planına kaydolan ve 2026 yılında otomatik olarak aynı plana yeniden kaydolan kişiler de dahil.

Uzmanlar, önümüzdeki haftalarda ilk primlerini ödemeye başladıklarında, çok pahalı bulmaları halinde teminatlarını düşürmeyi tercih edebileceklerini söyledi.

KFF’de Uygun Fiyatlı Bakım Yasasına odaklanan politika analisti Jared Ortaliza, bir e-postada “Bunun ne kadar büyük bir düşüşe yol açacağını söylemek için henüz çok erken” diye yazdı. “Geçen yılın yaklaşık aynı zamanlarıyla karşılaştırıldığında, CMS tarafından yayınlanan yeni veriler, ACA Marketplace planlarına daha az kişinin kaydolduğunu gösteriyor. Açık Kayıt sona erdiğinde bu durum geçerli kalırsa, bu, yıldan yıla kayıtların azaldığı 2020’den bu yana ilk kez olacaktır.”

Urban Institute’un sağlık politikası bölümünde kıdemli araştırmacı ve Kongre Bütçe Ofisi’nin eski sağlık müdür yardımcısı Jessica Banthin, artan prim sübvansiyonlarındaki gecikmenin gerçek etkisinin yıl ortasına kadar “gizlenebileceğini” söyledi.

Banthin, genellikle CMS’nin “geçerli kayıt” hakkında bir rapor yayınladığını söyledi. Kayıtlı kişiler prim ödeyene kadar sağlık sigortası seçimlerinin etkinleştirilmediğini veya “etkinleştirilmediğini” söyledi.

Urban Institute ekonomistleri tahmin ediyor Toplam 4,8 milyon kişi Sübvansiyonların sona ermesi nedeniyle 2026 yılında sağlık sigortaları düşecek ve sigortasız kalacaklar.

Burks, sigorta kapsamından vazgeçmenin mali riskine dikkat çekerek, “Sağlık sektöründeki fiyatlardaki genel artış göz önüne alındığında, yönetilemeyen bir sağlık faturasına sahip olma riski gerçektir.” dedi.

Urban analizinin ortak yazarlarından Banthin, 2,5 milyon kişinin daha ACA sigortasını bırakacağını ancak koşullarına bağlı olarak belki işveren destekli sigorta veya Medicaid aracılığıyla alternatif sigorta bulacağını söyledi.

Uzmanlar, diğerlerinin ACA pazarında kalmaları ancak daha ucuz primler ancak daha yüksek ön bakım maliyetleri sunan yüksek indirimli planlara kaydolmaları bekleniyor.

Banthin, “İyi bir sağlık sistemi, iş gücümüzün sağlıklı ve üretken olduğu anlamına gelir” dedi. “Çalışma çağındaki nüfusumuzun büyük bir kesimi sağlık hizmetlerine erişemezse, bu sonuçta ekonomiye zarar verir.”

2020’den bu yana ACA pazarındaki toplam büyümenin yaklaşık %88’i – 12,9 milyon yeni kayıtlı kişiden 11,4 milyonu – bu tür eyaletlerdenKFF’ye göre.

KFF, ortalama olarak Trump’a oy veren eyaletlerde kayıtların yüzde 157 arttığını, eski Başkan Yardımcısı Kamala Harris’e oy veren eyaletlerde ise yüzde 36’lık bir artış görüldüğünü buldu. Teksas, Mississippi, Batı Virginia, Louisiana, Georgia ve Tennessee’de kayıtların üç kattan fazla arttığı belirtildi.

Sübvansiyonlar, 1 Ekim’den 12 Kasım’a kadar süren rekor uzunluktaki hükümet kapatmaya son verme mücadelesinin merkez üssündeydi.

Kongre’deki Demokratlar artırılmış sübvansiyonların uzatılması için baskı yaparken, Cumhuriyetçilerin büyük çoğunluğu buna karşı olduklarını söyledi.

17 Temsilciler Meclisi Cumhuriyetçisinden oluşan bir grup Sübvansiyonların uzatılması için Perşembe günü Demokratlarla oy kullandı. Tedbir, Aralık ayında üç yıllık uzatmayı reddeden GOP kontrolündeki Senato’da uzun anlaşmazlıklarla karşı karşıya.

Trump da var böyle bir tedbiri veto etmekle tehdit etti.