Amerika Birleşik Devletleri hükümetindeki üst düzey bir aşı paneli, yeni doğan bebeklerin, kronik karaciğer sorunlarına neden olabilen bir virüs olan hepatit B’ye karşı korunmak için aşı yapılması gerektiğine dair yönergenin kaldırılması yönünde oy kullandı.
Cuma günü, Aşılama Uygulamaları Danışma Komitesi (ACIP), hepatit B aşılarının doğum sonrası bakımın rutin bir parçası haline gelmesine yardımcı olan tıbbi tavsiyeyi iptal etmek için sekize üç oy kullandı.
Önerilen Hikayeler
3 öğenin listesilistenin sonu
Bunun yerine ACIP, hepatit B enfeksiyonu geçmişi olmayan ebeveynlerin, bebeklerine aşı uygulanıp uygulanmayacağı konusunda sağlık uzmanlarıyla konuşmasını teşvik eden yeni kılavuzu onayladı.
Ayrıca hepatit B hastası annelerin çocuklarına da aşı uygulanması tavsiyesinde bulunmaya devam ediyor.
Tıp uzmanları ve hatta ilaç şirketleri, değişikliğin tehlikeli olduğunu hemen kınadı ve bunun ebeveynleri çocuklarını aşısız bırakmaya teşvik edebileceği konusunda uyardı.
Değişiklik, Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanı Robert F. Kennedy Jr.’ın yönetimi altında ABD’deki aşılama uygulamalarını değiştirmeye yönelik şimdiye kadarki en büyük hamle olarak değerlendiriliyor.
Minnesota Üniversitesi Bulaşıcı Hastalıklar Araştırma ve Politika Merkezi direktörü Michael Osterholm, Reuters haber ajansına yaptığı açıklamada, “Bugün ülkemiz için belirleyici bir an. Konu aşı olduğunda artık federal sağlık yetkililerine güvenemeyiz” dedi.
“Hepatit B aşısının evrensel doğum dozunu ortadan kaldırmak için yapılan oylamada ACIP, güçlü güvenlik profilini ve etkinliğini doğrulayan onlarca yıldır süren kanıtları göz ardı etti. Kararı, daha fazla hepatit B enfeksiyonuna ve daha fazla kişinin kronik karaciğer hastalığına yakalanmasına yol açacak.”
ACIP, aşının etkinliği ve güvenliğine ilişkin kanıtları görmezden gelmeye devam ederse “ebeveynler ve klinisyenlerin ACIP’i görmezden gelmesi gerektiğini” ekledi.
Hepatit B nedir?
Dünya çapında her yıl 1,2 milyon kişi yeni hepatit B enfeksiyonuna yakalanıyor. Dünya Sağlık Örgütü’ne göre 2022’de yaklaşık 1,1 milyon ölüm de virüsle bağlantılı.
Hepatit B vücut sıvılarıyla temas yoluyla yayılır ve çocuklar virüsü diş fırçasını paylaşmak kadar basit aktivitelerle bile kapabilirler.
Enfeksiyonların yaşam süresini kısalttığı ve siroz (karaciğer yetmezliğine neden olan bir tür doku yaralanması) ve karaciğer kanseri gibi ölümcül durumlara yol açabileceği biliniyor.
Çoğu insan için hepatit B aşısı virüse karşı ömür boyu koruma sağlar.
Üç dozluk rejimde ilk aşı genellikle doğumdan kısa bir süre sonra yapılır. Sağlıklı bir bebek için ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) daha önce doktorların ilk dozu doğumdan sonraki 24 saat içinde uygulamasını tavsiye etmişti.
Hepatit B testi pozitif çıkan bir ebeveynin çocuğu için ilk aşının daha da erken, doğumdan 12 saat sonra yapılması gerekir.
Prematüre ve düşük kilolu doğan çocuklar için tavsiye, ilk dozun uygulanmasından önce bir ay beklenmesiydi.
Üçüncü ve son doz genellikle bebek 18 aylık olmadan önce yapılır.
Cuma günkü duyuru öncesinde ABD hükümetindeki sağlık uzmanları da tüm bebeklere aşı yapılmasını tavsiye etmişti. Bu yönergeler 1991’e kadar uzanan onlarca yıldır yürürlükteydi ve aşının kendisi de 1980’lerden beri mevcuttu.
Sağlık yönergelerini değiştirme
Ancak Kennedy, Başkan Donald Trump’ın ikinci dönem kabinesinde göreve başladığından beri aşı kurallarının gözden geçirilmesi konusunda baskı yaptı.
Eski Başsavcı Robert F Kennedy’nin oğlu olan genç Kennedy, bir çevre avukatı ve aşı şüpheciliğiyle nam salmış eski başkan adayıdır.
Kendisi defalarca “aşı karşıtı” olmadığını iddia etse de aşı komplo teorilerini yaymakla suçlanıyor.
Örneğin 2021’de Louisiana politikacılarından oluşan bir dinleyici kitlesine, COVID-19 aşısının “şimdiye kadar yapılmış en ölümcül aşı” olduğunu söylemişti. 2005 yılında aşıları otizm ve diğer nörolojik bozukluklarla ilişkilendiren ve büyük ölçüde itibarsızlaşmış bir teoriyi destekleyen bir makale de yayınladı. Bu makale daha sonra yayıncıları tarafından geri çekildi.
Şubat ayında Kennedy’nin, hiçbir mesleki tıbbi deneyimi olmamasına rağmen, Trump’ın sağlık ve insan hizmetleri sekreteri olacağı onaylandı. Bu pozisyon Medicaid, CDC ve Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) dahil olmak üzere bir dizi sağlık ve sosyal yardım kuruluşunu denetlemektedir.
Onun liderliğinde ABD hükümeti belirli aşılara yönelik yaklaşımını hızla değiştirdi.
Örneğin Ağustos ayında FDA, kimin COVID-19 aşısını alması gerektiğine ilişkin kılavuzunu sınırladı. Aşının yalnızca 65 yaş ve üzeri kişilere veya sağlık sorunları olan kişilere yapılması önerildi.
Eleştirmenler, değişikliğin Kovid-19 aşısının bulunabilirliğini sınırlayabileceği ve gençleri reçete almaya ve koruyucu bakım için ceplerinden ödeme yapmaya zorlayabileceği konusunda uyardı.
Geçen ay, onun liderliğindeki CDC de aşıların otizme neden olmadığına dair güvenceleri web sitesinden kaldırdı.
Bu arada, mRNA aşılarına (COVID-19 aşısı için kullanılan teknoloji) yönelik araştırmalardan hükümet fonunu çekti ve aşı geliştirme standartlarını değiştirdi.
ACIP’te sarsıntı
Ancak Kennedy’nin yaptığı en göze çarpan değişikliklerden biri, 1964’ten bu yana var olan aşılara odaklanan bir panel olan ACIP’te oldu.
Haziran ayında Kennedy, 17 üyeli komiteyi kovdu ve bunların yerine eleştirmenlerin aşılama konusunda büyük ölçüde şüpheci olduğunu veya bu alanda çok az araştırma geçmişine sahip olduğunu söylediği rakamları koydu.
Kennedy, panelin bağımsızlığını korumak ve “tarafsız bilimi” savunmak için toplu işten çıkarmanın gerekli olduğunu savundu.
Bir açıklamasında, “Bugün, aşı yanlısı veya karşıtı herhangi bir gündemin üzerinde halkın güvenini yeniden tesis etmeye öncelik veriyoruz” dedi.
Ancak halk sağlığı uzmanları, güvenilir yetkililerin kovulmasına ve yerlerine Kennedy’nin kendi inançlarını yansıtıyor gibi görünen kişilerin getirilmesine öfkelerini dile getirdi.
Paneldeki değişikliğe rağmen üyeler hepatit B aşısı önerisinin değiştirilmesi konusunda bölünmüştü.
Konuyla ilgili oylama Eylül ayından bu yana iki kez ertelenmişti. Cuma günkü oylamada ACIP üyelerinden biri olan pediatri profesörü Cody Meissner, tıbbi görevin “zarar vermemek” olduğunu belirtti.
Oyunda “Bu ifadeyi değiştirerek zarar veriyoruz. Ben de hayır oyu veriyorum” dedi.
Ancak ACIP panelinin çoğunluğu, yeni ebeveynlere sunduğu “esnekliği” öne sürerek sonuçta değişikliği desteklemeye karar verdi. Ancak CDC’nin yönergeleri daha önce bağlayıcı değildi.
Endüstri grupları, değişikliğin yaratacağı belirsizlik konusunda ciddi endişelerle karşılık verdi.
Amerikan Eczacılar Birliği yaptığı açıklamada, “Bilim açık: Hepatit B doğum dozu hayat kurtarıyor ve bu kritik korumanın ertelenmesini veya kaldırılmasını haklı çıkaracak yeni bir kanıt yok” dedi.
Eski CDC direktörü Thomas Frieden, halkı değişikliğe karşı durmaya çağırdı.
“Artık kadın doğum uzmanları, çocuk doktorları, sigortacılar, eyalet sağlık departmanları ve diğerleri gerçeğe dayalı bakımı savunmalı, çocuklarımızı korumalı ve başarıya bulaşmamalı, bu yanlış yönlendirilmiş ve tehlikeli tavsiyeyi kabul etmemelidir” diye yazdı.
ACIP kararı şimdi nihai onay için CDC direktörü Jim O’Neill’ın huzuruna çıkacak.