Catherine Delahaye | Dijitalvizyon | Getty Images
Medicare yararlanıcıları 7 Aralık’a kadar Yıllık açık kayıt döneminden yararlanmak için.
Kendine güvenen emekliler için reçeteli ilaçlarUzmanlar, gelecek yıl için bu tedavilerin maliyetini değerlendirmenin iyi bir zaman olduğunu söylüyor.
Medicare’in yıllık açık kayıt Yararlanıcıların, ilaç kapsamını da içerebilecek özel Medicare Advantage planlarını değiştirmelerine veya orijinal Medicare’leri varsa, hastane ve sağlık sigortası için A ve B Bölümleri de dahil olmak üzere Medicare Bölüm D reçete planlarını değiştirmelerine olanak tanır. Yararlanıcılar ayrıca Medicare Original’den Medicare Advantage’a veya tam tersi şekilde geçiş yapabilirler.
Medicare kapsamını değiştirmek için seçilmiş fırsatlar yılın diğer zamanlarında ortaya çıksa da, yaşlı yetişkinler için ulusal bir savunuculuk örgütü olan Ulusal Yaşlanma Konseyi’nin direktör yardımcısı Ryan Ramsey’e göre bu, yararlanıcıların “tüm yıl boyunca en fazla esnekliğe sahip oldukları” zamandır.
Örneğin ayrı bir dönemde Medicare Advantage açık kayıt 1 Ocak’tan 31 Mart’a kadar olan dönemde, Medicare Advantage yararlanıcıları başka bir Advantage planına veya orijinal Medicare kapsamına geçmeyi tercih edebilir. Ancak Ramsey’e göre Kısım D reçete planlarına sahip mevcut Medicare orijinal yararlanıcıları o dönemde bu ilaç kapsamını değiştirme hakkına sahip olmayacak.
Tarafsız bir sağlık politikası, araştırma, anket ve haber kuruluşu olan KFF’ye göre, yaklaşık 55 milyon kişi bağımsız Medicare Bölüm D reçeteli ilaç veya Advantage planlarına kayıtlı.
Reçeteler emeklilerin bütçelerinin önemli bir bölümünü temsil edebildiğinden doğru kapsamın seçilmesi önemlidir. 2024 AARP araştırması 65 yaş ve üzeri yetişkinlerin %78’i reçeteli ilaçları “çok pahalı” olarak tanımladı.
2026’da bazı değişiklikler Medicare yararlanıcılarının reçeteli ilaç harcamalarının azaltılmasına yardımcı olabilir.
Prim maliyetlerinde ve planlarında yapılan değişiklikler
Ramsey’e göre ortalama reçeteli ilaç planı ve Medicare Advantage planı primleri genellikle 2026’da düşüyor ve bu “görülmesi hoş bir değişiklik”.
“Genel olarak, [Part D] KFF’deki Medicare politikası programında kıdemli politika analisti Alex Cottrill, “primler artmadı ve hatta bazı bölgelerde daha düşük bile olabilir” dedi.
Cottrill, “Millet, maliyetlerde büyük bir artışa dikkat etmemeli” dedi. “Fakat genel olarak plan tekliflerinin sayısının azaldığını görüyoruz.”
Büyük çoğunluğu reçeteli ilaç kapsamı sunan Özel Medicare Advantage planlarının mevcut plan seçeneklerinde bu kadar büyük bir düşüş yaşanmadığını söyledi.
Elbette, Medicare yararlanıcıları 2026’da başka artan maliyetlerle karşı karşıya kalabilir. Standart Medicare Kısım B primleri, %9,7 atlama gelecek yıl, program tarihindeki en yüksek ikinci artış.
Yeni cepten çıkan limit ve ilaç maliyetlerine ilişkin sınırlamalar
2026’da cepten reçeteli ilaç harcamalarına sınırlama getirilecek 2.100 dolara yüksel2025’te 2.000 dolardı. Yararlanıcılar bir planın muafiyetinin tamamını ödedikten sonra, 2.100 $ sınırına ulaşılana kadar ortak sigorta maliyetinin %25’ini borçlu olacaklar. Bundan sonra Medicare planı yılın geri kalanında reçeteli ilaç maliyetlerinin %100’ünü ödeyecek.
Cottrill’e göre bu sınır, Medicare orijinal veya Medicare Advantage kapsamına sahip olan yararlanıcılar için geçerlidir. Ancak bunun, Medicare Kısım B sağlık sigortası gibi tipik olarak Medicare Kısım D kapsamına girmeyen tedaviler için geçerli olmadığını söyledi. Cepten çıkan kapak aynı zamanda yalnızca bir plan kapsamındaki reçeteli ilaçlar için de geçerlidir.
Fiyatlar 2026’da ilk kez yürürlüğe girecek 10 reçeteli ilaç Medicare ve ilaç şirketleri arasındaki maliyet görüşmelerine tabidir.
Cottrill, seçilen ilaçları kapsayacak planların gerekli olduğunu söyledi; ancak maliyet paylaşımı plandan plana değişecektir. “Karşılaştırmalı alışveriş hâlâ önemli” dedi.
Biden yönetimi yeni fiyatların 1,5 milyar dolar 2026’da yararlanıcılar için cepten yapılan tasarruflar. Yakın zamanda Medicare fiyat indirimleri açıklandı Ozempic’in de aralarında bulunduğu yeni uyuşturucu listesi 2027’de yürürlüğe girecek.
Kapsamı seçmeye yönelik ipuçları
Mevcut Medicare Kısım D ve Medicare Advantage yararlanıcıları, Eylül ayında reçeteli ilaçlar ve diğer maliyetlerdeki değişiklikleri ayrıntılarıyla anlatan yıllık bir değişiklik bildirimi belgesi almış olmalıdır.
Ramsey, emeklilerin, ihtiyaç duydukları tedavileri en iyi kapsayan ve onlara en az maliyetli olacak planları belirlemek için ilaçlarını ve seçtikleri eczaneyi aramak için Medicare’in çevrimiçi plan bulucusuna başvurabileceklerini söyledi.
Ek olarak, Devlet Sağlık Sigortası Yardım Programıveya SHIP, planları karşılaştırmak ve 2026’ya ilişkin fayda ve maliyetleri değerlendirmek için ücretsiz danışmanlık konusunda yardımcı olabilir.
Maddi yardıma ihtiyacı olan emekliler hükümetin yardımına başvurmayı düşünebilir Ekstra Yardım reçete masrafları konusunda yardım programı veya Medicare tasarruf programları Primler veya diğer masraflar konusunda yardım için.