Kadın sağlığına ilişkin yanlış bilgiler her zamankinden daha hızlı yayılırken doktorlar, hormonal doğum kontrolünün riskleri üzerine yapılan yeni araştırmaların, sosyal medya çağında ince ayrıntıları aktarmanın zorluğunun altını çizdiğini söylüyor.
İsveç’te gerçekleştirilen ve 2 milyondan fazla genç kız ve 50 yaşın altındaki kadının on yıldan fazla bir süre izlendiği çalışma, hormonal doğum kontrolü genel olarak güvenli olmaya devam ediyor, ancak aynı zamanda formülasyonda kullanılan hormonlara bağlı olarak meme kanseri riskinde küçük farklılıklar da bulundu.
Önerilen Hikayeler
3 öğenin listesilistenin sonu
Ayrıca araştırmacılar, mevcut veya yeni kullanıcılar arasında meme kanseri teşhislerinde küçük, kısa vadeli bir artış gözlemledi. Bu bulgular, 2017 Danimarka kayıt analizi ve 2023 meta-analizi de dahil olmak üzere önceki büyük çalışmalarla tutarlıdır.
30 Ekim’de JAMA Onkoloji dergisinde çevrimiçi olarak yayınlandı.
Doktorlar, bu çalışma sonuçlarının hastalara tavsiyelerde bulunma şeklini değiştirmeyeceğini ve kadınların doğum kontrolünü kullanmayı bırakmaması gerektiğini söylüyor.
Yine de TikTok, doğum kontrol yöntemlerinin kansere neden olduğu ve sigara içmek kadar tehlikeli olduğuna dair aslında eksik uyarılarla dolu. Üreme sağlığı savunucuları, bu gibi çalışmaların kolaylıkla çevrimiçi bağlamdan çıkarılabileceği ve endişe verici tek bir sayıya indirgenebileceği konusunda uyarıyor.
Konuya ilişkin örnek: Çalışma, hormonal doğum kontrolü kullanan kadınların, kullanmayan kadınlara göre yaklaşık yüzde 24 daha yüksek meme kanseri oranına sahip olduğunu bildirdi. Ancak meme kanseri genç kadınlarda hâlâ nadir olduğundan, yılda 100.000 kadın başına yaklaşık 54’ten 67’ye meme kanseri vakası çıkıyor; 100.000 kadın başına yaklaşık 13 ekstra vaka veya yılda 7.800 hormonal kontraseptif kullanıcısı başına yaklaşık bir ekstra vaka.
Uppsala Üniversitesi’nden epidemiyologlar Asa Johansson ve Fatemeh Hadizadeh, artışın mütevazı ve kısa vadeli olduğunu, mevcut kullanım sırasında riskin en yüksek olduğunu ve durdurulduktan sonra beş ila 10 yıl içinde azaldığını söyledi.
Misyonu cinsel sağlık ve doğum kontrol yöntemleri hakkında doğru bilgi sağlamak olan bir grup olan Power to Decide’ın geçici eş CEO’su Rachel Fey, bu tür nüansların tam olarak sosyal medyada kaybolma eğiliminde olduğunu söyledi.
“Buna gerçekten kızıyorum çünkü bu benim gibi insanları doğum kontrolünden uzaklaştırmak için tasarlanmış, bu da hayatımı pek çok açıdan çok daha iyi hale getirdi” dedi. “Bu gerçekten sinir bozucu… özellikle de bağlam olmadan verildiğinde. Ve bu sosyal medya çağında, ne hakkında konuştuğunu bilen hiç kimse bu bağlamı sağlamadan da ortaya çıkabilir.”
Araştırmacılar ayrıca Cyred EQ, Reclipsen, Azurette ve Pimtrea gibi kombine oral kontraseptiflerde bulunan desogestrel gibi belirli progestinlerde riskin biraz daha yüksek olduğunu, ancak Depo‑Provera markası altında satılan medroksiprogesteron asetat enjeksiyonları gibi diğerlerinde artmadığını buldu.
Bulgular nasıl yorumlanır?
Bazı uzmanlar, sonuçların dikkatle incelenmesi gerektiğini söylüyor çünkü çalışma hem invaziv meme kanserlerini hem de in situ tümörler olarak bilinen erken, invazif olmayan lezyonları, yani asla yaşamı tehdit etmeyen büyümeleri hesaba katıyor. Bu kanser öncesi vakaların dahil edilmesi, klinik olarak anlamlı hastalığın genel riskinin olduğundan daha yüksek görünmesine neden olabilir.
Danimarka Kanser Enstitüsü’nde kıdemli araştırmacı ve ekip lideri Lina S Morch, “‘Vakaların’ önemli bir kısmı asla invaziv meme kanserine ilerlemezdi” dedi. Morch’un İsveç’teki çalışmayla ilgisi yoktu. Uzmanların, belirli hormonlar hakkında yeni kurallar veya uyarılar yapmadan önce erken evre ve ileri evre kanserleri ayıran daha fazla veriyi beklemesi gerektiğini ekledi.
Doktor-hasta sohbeti
Bilim insanları verilerin daha ince noktalarını nasıl yorumlayacaklarını tartışırken doktorlar, çalışmanın çoğu hasta için muayene odasında zaten tartıştıkları konuyu güçlendirdiğini vurguluyor: Hormonal doğum kontrolü genel olarak güvenlidir ve kararlar her kadının ihtiyaçlarına ve değerlerine göre şekillendirilmelidir.
Boston Tıp Merkezi Kadın Hastalıkları ve Doğum şefi Katharine White, bu çalışmanın hastalarıyla konuşma şeklini değiştirmeyeceğini söyledi.
White bir e-postada şöyle yazdı: “Hastalara doğum kontrol seçenekleri hakkında danışmanlık yaparken, onların doğum kontrolü ile ilgili geçmiş deneyimlerine, tıbbi geçmişlerine ve doğum kontrol yöntemleri ve hamilelik planlaması (varsa) konusunda onlar için neyin önemli olduğuna odaklanıyorum.” “Yöntemlerin yan etkileri ve riskleri, hem hormonal hem de hormonal olmayan yöntemlerle ilgili danışmanlığımın zaten önemli bir parçası.”
Diğer doktorlar başka doğum kontrol seçeneklerinin de olduğunu belirtti.
Zuckerberg San Francisco Genel Hastanesi Genel Dahiliye şefi Eleanor Bimla Schwarz, bir tür uzun etkili rahim içi cihaza atıfta bulunarak şunları söyledi: “Hormonsuz doğum kontrolünü tercih edenler için bakır RİA, yerleştirmeden sonra on yıldan fazla bir süre boyunca güvenli, kullanışlı, son derece etkili bir doğum kontrolü sunuyor ve hamilelik istendiğinde hızla geri döndürülebilir.”
Columbia Üniversitesi Irving Tıp Merkezi Entegre Kadın Sağlığı Direktörü Mary Rosser, bunun uzun yıllar boyunca birçok hormon türünü inceleyen geniş ve yüksek kaliteli bir çalışma olduğunu söyledi. Ancak doktorların tavsiyelerini henüz değiştirmemeleri gerektiğini de sözlerine ekledi.
Johansson ve Hadizadeh, sonuçların alarma neden olmak değil, ortak karar alma sürecine rehberlik etmesi gerektiğini vurguladı. “Verilerimizde daha düşük gözlemlenen riskle ilişkili formülasyonları dikkate almak mantıklı olabilir” dediler. Medroksiprogesteron asetat, drospirenon veya levonorgestrel içeren ürünlerin daha düşük riskle bağlantılı olduğunu, diğer seçenekler uygun olduğunda yalnızca desogestrel içeren doğum kontrol haplarının uzun süreli kullanımından kaçınılabileceğini belirttiler.
Riski perspektifte tutmak
Hormonal doğum kontrolü, hamileliği önlemenin ötesinde sağlık açısından birçok fayda sağlar. Ağır adet dönemlerini hafifletebilir, endometriozisten kaynaklanan ağrıyı hafifletebilir ve bırakıldıktan yıllar sonra yumurtalık ve rahim kanseri riskini azaltabilir. Morch, küçük risklerin bile tartışılmaya değer olduğunu ancak kararların kadınların “değerleri ve tercihleri” tarafından yönlendirilmesi gerektiğini kaydetti.
White büyük resmi görmenin önemli olduğunu söyledi. “Doğum kontrolü kullanmayan kişiler için istenmeyen hamilelik riski yüzde 85’tir; bu nedenle doğum kontrolünün riskleri, beklenmedik hamilelik riskine karşı tartılmalıdır” diye yazdı.
KFF Health News, PolitiFact ile ortak çalışan ve sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odasıdır.