Federal sağlık sigortası sübvansiyonlarında yaklaşmakta olan bir “uçurum” vazgeçirmek bazı insanları çalışmaktan alıkoymak için binlerce dolar tasarruf edin Politika uzmanlarına ve mali planlamacılara göre yıllık sigorta primleri.
Uygun Fiyatlı Bakım Yasası kapsamında satın alınan sağlık planları için geliştirilmiş sübvansiyonlar Pazar yeri 2025 yılı sonunda sona erecek olan politika sorunu kalbinde Son hükümetin kapatılmasıyla ilgili. Arttırılmış prim vergi kredileri olarak da bilinen federal yardım, alıcıların cepten ödedikleri primleri peşin veya vergi zamanında toplu olarak azaltır.
Yaklaşık 22 milyon Amerikalı, yani ACA pazarından sigorta satın alan kişilerin kabaca %92’si şu anda bu gelişmiş sübvansiyonları alıyor. Yardımın yenilenmemesi halinde, gelecek yıl, yararlanıcıların yıllık sağlık primlerinin ortalama iki katından fazla artması bekleniyor.
Politika uzmanlarına göre, kazançları belirli bir eşiği (federal yoksulluk sınırının yüzde 400’ü) aşan haneler bu duruma en çok maruz kalıyor.
Sübvansiyonlara tüm erişimlerini kaybedecekler, bu da ACA sağlık planı için sübvansiyonsuz sigorta priminin tamamını ödeyecekleri anlamına geliyor.
Bu sözde sübvansiyon uçurumudur.
Uzmanlar, uçurumun, bir miktar gelir esnekliğine sahip hane halkları (örneğin saatlik çalışanlar veya serbest meslek sahibi işletme sahipleri) için daha az çalışmaya ve bu eşiğin altına düşmeye teşvik yarattığını söyledi.
Tarafsız bir sağlık politikası araştırma grubu olan KFF’nin Ekonomik Bakım Yasası programının başkan yardımcısı ve yöneticisi Cynthia Cox, “Bu, çalışmak için talihsiz bir caydırıcı” dedi.
“Bazı aileler için [working less] Tamamen mali açıdan mantıklı, özellikle de gerçekten sağlık sigortasına ihtiyaçları varsa” dedi.
Demokratlar, Kovid-19 yardım paketi kapsamında 2021’den beri uygulanan gelişmiş ACA sübvansiyonlarının uzatılması için baskı yaptı.
Kapanmayı sona erdirmeye yönelik görüşmelerin bir parçası olarak Cumhuriyetçiler, artırılan sübvansiyonların uzatılmasına yönelik bir tedbir için Aralık ortasına kadar oylama sözü verdi. Ancak politika uzmanları, bu tür bir yasanın Cumhuriyetçilerin kontrolündeki bir Kongre’de başarı şansının yüksek olduğunu söylüyor. Beyaz Saray yayınlanacağını söyledi Artan ACA primlerini ele almak için bu hafta en kısa sürede bir çerçeve oluşturulacak, ancak teklifi ertelendiği bildirildi Kongre tepkisinin ortasında.
ACA prim vergisi kredileri, artırılan sübvansiyonların sona ermesi durumunda salgın öncesi seviyelerine geri dönecektir.
Bu politikaya göre, gelirleri federal yoksulluk sınırının %400’ünü aşan haneler prim sübvansiyonlarından yararlanamayacaktı. Bu yapı 2013’ten beri yürürlükteydi.
Milyonlarca hane %400 eşiğinin eşiğinde.
Rapora göre, 2025 yılında ACA’ya kayıtlı kişilerin %7’si (yaklaşık 1,8 milyon kişi) federal yoksulluk sınırının %300 ila %400’ü arasında gelire sahipti. federal verilerin analizi Tarafsız bir düşünce kuruluşu olan İki Partili Politika Merkezi tarafından. Diğer yüzde 3’ün yani 725.000 kişinin ise yüzde 400 ila yüzde 500 arasında geliri olduğu ortaya çıktı.
Analize göre nüfusun yaklaşık yüzde 82’si federal yoksulluk sınırının yüzde 300’ünün altında gelire sahip.
2025’te toplam ACA’ya kayıtlı yaklaşık 24 milyon kişi var.
‘Gerçekten çalışmayı bırakın’
Gelir aralığı ve sübvansiyon uçurumunun potansiyel mali etkisi hane büyüklüğü gibi faktörlere göre değişiklik göstermektedir.
Örneğin, 2026’da 62.600 dolardan fazla kazanan tek kişilik bir hane, prim vergi kredisi olarak da adlandırılan tüm ACA sübvansiyonlarını kaybedecek. Dört kişilik bir aile için bu eşik 128.600 dolar.
İşte, 10 ve 12 yaşlarında iki çocuğu olan ortalama 45 yaşındaki bir çiftin yıllık 132.000 dolar gelir elde etmesiyle ilgili finansal hesaplamanın bir örneği.
Aile, artan sübvansiyonlarla ödeyecek KFF maliyet hesaplayıcısına göre, 2026’da referans gümüş seviye planı için yıllık 11.220 ABD Doları veya ayda 935 ABD Doları sağlık primi, yıllık gelirlerinin %8,5’ine tekabül ediyor.
KFF’ye göre, herhangi bir sübvansiyon olmasaydı, aynı plan için yıllık yaklaşık 25.900 dolar veya ayda yaklaşık 2.160 dolar prim ödeyeceklerdi; bu da gelirlerinin neredeyse %20’sine tekabül ediyor.
Bu durumda, iş gelirlerini yaklaşık 4.000 $ azaltmak, gelecek yıl sağlık primlerinde yaklaşık 14.700 $ tasarruf etmelerini sağlayacaktır.
St. Louis merkezli yeminli mali müşavir ve sertifikalı mali planlamacı Jeffrey Levine, “Birisinin serveti 5.000 doları uçuruma atacaksa, kelimenin tam anlamıyla çalışmayı bırakması gerekir” dedi.
Elbette caydırıcı etki, hane halkına bağlı olarak daha güçlü veya daha zayıf olabilir.
Örneğin, KFF’ye göre, artırılmış sübvansiyonlar olmadan, 2026’da 65.000 dolar kazanan ortalama 45 yaşındaki kişinin yıllık ACA primleri, gümüş kademe planı için sübvansiyonlarla birlikte 5.530 dolardan yaklaşık 8.470 dolara yükselecek.
Dolayısıyla bu kişi, eğer iş gelirini 2.400 dolardan fazla azaltırsa, sağlık primi maliyetlerinden yaklaşık 2.940 dolar tasarruf etmiş olacak; bu da yalnızca 540 dolar kadar net tasarruf anlamına geliyor.
İki Partili Politika Merkezi’nin ekonomi ve sağlık politikasından sorumlu başkan yardımcısı Jonathan Burks, gelir eşiğinin biraz üzerinde olan bir kişinin genellikle federal sağlık yardımlarında “anlamlı” bir kayıp göreceğini, ancak genel olarak çalışma konusundaki caydırıcılığın belirsiz olduğunu söyledi.
Medicaid, gıda kuponlarında da fayda uçurumları var
Burks, ACA sübvansiyon uçurumunun, tüketicilerin çalışma teşvikini etkileyebilecek, gelir testine tabi tutulan faydaların tek örneği olmadığını söyledi.
Eskiden gıda pulu olarak bilinen Medicaid ve Tamamlayıcı Beslenme Yardımı Programı gibi federal programların kendi kendi ilgili fayda uçurumlarıörneğin dedi.
Burks, muhafazakar eğilimli iktisatçıların genellikle bu tür federal programları insanların çalışma olasılığını azaltıp azaltmadığını ölçmek için incelediklerini söyledi. Buna ilişkin gerçek dünyadaki ekonomik kanıtları “karışık” olarak nitelendirdi.
Fayda uçurumlarının çoğunun düşük gelirlileri hedef alan programları etkilediğini, ACA sübvansiyon uçurumunun ise biraz daha yüksek gelirli haneler için devreye gireceğini söyledi.
Burks, genel olarak, politika açısından kademeli olarak gelirin aşamalı olarak ortadan kaldırılmasının tasarlanmasının ideal olacağını, böylece federal yardımların hane halkı gelirleri arttıkça yavaşça azalmasını sağlayacağını söyledi. Ancak federal bütçe kısıtlamalarının genellikle bu tür bir politika tasarımını daha zorlu hale getirdiğini söyledi.
“Sınır topraklarındaki uygunluk eşiklerinin nasıl ele alınacağı konusunda, gelir testi yapılan herhangi bir programda her zaman bir zorluk vardır” dedi.