En az bir yıl boyunca melatonin alan kişilerin kalp yetmezliği nedeniyle hastaneye kaldırılma olasılığı üç kat daha fazlaydı. Ancak iki şey arasındaki korelasyon göründüğü kadar doğrusal değildir.
Amerikan Kalp Derneği’nin bilimsel toplantılarında sunulan bir çalışma, Birleşik Krallık’ta en çok reçete edilen uyku yardımcılarından biri olan melatonin hakkındaki endişeleri artırdı.
Bulgular, uzun süreli kullanıcıların kalp yetmezliği riskinin arttığını gösteriyor. Ancak ön veriler, alarmı çalmadan önce dikkatli bir analiz gerektirir.
Melatonin, Birleşik Krallık’ta neredeyse yirmi yıldır reçete ediliyor ve geçen yıl yalnızca İngiltere’de 2,5 milyon reçete yazıldı. İlaç, beyin tarafından doğal olarak üretilen hormonun sentetik bir versiyonudur. Uyku ve uyanıklık döngümüzü düzenlemekten sorumlu olan “karanlık hormonu”.
Yıllardır yetişkinlerde ve uzman gözetiminde bilişsel engelli veya DEHB olan çocuklarda kısa süreli uyku sorunlarının tedavisinde güvenli olduğu düşünülmüştür.
Yalnızca kısa bir özet olarak yayınlanan çalışma, beş yıl boyunca uyku güçlüğü çeken yaklaşık 130.000 yetişkinin elektronik sağlık kayıtlarını analiz etti; bunların yarısı melatonin kullanıyordu, diğer yarısı ise almıyordu.
En az bir yıl boyunca melatonin alan kişilerin kalp yetmezliği nedeniyle hastaneye kaldırılma olasılığı üç kat daha fazlaydı kullanmayanlara oranla (kullanıcıların %19’una karşılık kullanmayanların %6,6’sı). Uzun süreli kullanıcılarda kalp yetmezliği teşhisi ve tüm nedenlere bağlı ölüm oranları da daha yüksekti.
Araştırmacılar, kullanıcıları ve kullanmayanları yaş, sağlık koşulları ve ilaç tedavisi de dahil olmak üzere 40 farklı faktöre göre eşleştirerek karşılaştırmayı dengelemeye çalıştı. Olsa bile, çalışma neden-sonuç ilişkisini değil, yalnızca bir ilişkiyi ortaya çıkardı – ve bu ayrım çok önemlidir. Korelasyon melatoninin kalp yetmezliğine neden olduğunu kanıtlamaz.
Şeytan ayrıntıda gizlidir
Her zaman olduğu gibi eksik detaylar belirleyicidir. Şu ana kadar çalışmanın yalnızca 300 kelimelik bir özeti mevcut; bu da melatonin dozu, uykusuzluk şiddeti ve yaşam tarzı faktörleri gibi temel bilgilerin açıklanmadığı anlamına geliyor.
Çalışmanın metodolojisi bazı şüpheleri artırıyor. Verilerde boşluk bırakabilecek doğrudan hasta takibi veya görüşmeler yerine elektronik tıbbi kayıtlara dayanıyordu. Soruşturmada geniş bir uluslararası veri tabanı olan TriNetX Küresel Araştırma Ağı kullanıldı. Ancak tıbbi uygulamalar ve klinik kayıtlar hastaneler ve ülkeler arasında önemli farklılıklar gösteriyor ve bu da sonuçları çarpıtabiliyor.
İngiltere değil, Melatonin belirli durumlar için reçeteli bir ilaçtır. Amerika Birleşik Devletleri’nde reçetesiz satılmaktadır ve bu satın alımlar nadiren tıbbi kayıtlara kaydedilmektedir. Bu, “kullanmayan” olarak sınıflandırılan bazı kişilerin aslında melatonin alıyor olabileceği anlamına gelir ve bu da karşılaştırmayı karmaşık hale getirir.
Yapbozun eksik parçası
Her iki grubun da doğru bir şekilde tanımlanıp eşleştirildiğini varsaysak bile geriye önemli bir soru kalıyor: neden bir grup melatonin alırken diğeri almadı?
Belki de bu ilacı reçete eden kişiler daha şiddetli veya rahatsız edici uyku problemlerinden muzdaripti; bu semptomlar, kalp hastalığı da dahil olmak üzere altta yatan sağlık sorunlarını yansıtıyor olabilir. Bu durumda, melatonin, mevcut riskin nedeni değil, sadece bir göstergesi olabilir.
İlginçtir ki, kalp yetmezliği hastalarında yapılan önceki çalışmalar, melatoninin psikolojik sağlığı ve kalp fonksiyonlarını iyileştirerek kalp sağlığını bile koruyabileceğini öne sürmüştü. Diğer araştırmalar, kalp yetmezliği olan kişilerde semptomları hafifletebileceğini ve güvenli bir tamamlayıcı tedavi olarak hizmet edebileceğini göstermiştir.
Çalışma yalnızca soyut biçimde mevcut olduğundan henüz hakem değerlendirmesinden geçmemiştir ve yöntemler ve sonuçlar hakkındaki bilgiler sınırlı kalmıştır. Bulgular konuyla ilgili olsa ve bu takviyeyi kullanmanın uzun vadeli riskleri hakkında meşru soruları gündeme getirse de, kesin olmaktan uzak. Uzun süreli melatonin kullanımının kalp sağlığını etkileyip etkilemediğini ve eğer öyleyse nasıl etkilediğini belirlemek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç var.
Klinik denge
Kötü uyku sadece kalbi etkilemez; Aynı zamanda diğerlerinin yanı sıra metabolik, zihinsel sağlık ve bağışıklık sistemi sorunlarıyla da ilişkilidir.
Tipik olarak doktorlar yaşam tarzı değişiklikleri, uyku alışkanlıklarını iyileştirme ve bilişsel davranışçı terapi ile başlar. Ancak bu önlemler işe yaramayınca kısa süreli ilaç tedavisi gerekli olabilir Sağlıklı uyku düzenini yeniden sağlamak ve ek komplikasyonları önlemek için.
Melatonin hikayesi henüz bitmedi; daha yeni başlıyor.
Daha eksiksiz kanıtlar ortaya çıkana kadar panik yapmak erken olacaktır.