Kuzeybatı Tıbbı
Doktorlar, enfeksiyonun kaynağı olan akciğerleri almak zorunda kaldılar ve hastayı, nakil yapılacak kadar stabil hale gelene kadar organlardan mahrum bıraktılar.
Amerika Birleşik Devletleri’ndeki bir cerrah ekibi, durumu kritik olan bir hastayı tedavi altına aldı İki gün boyunca akciğersiz yaşıyorumNakil beklerken özel olarak tasarlanmış yapay bir sistem kullanılıyor. İki yıldan fazla bir süre sonra hasta tamamen iyileşti ve artık normal işleyen donör akciğerlerine sahip.
Yenilikçi prosedür, Northwestern Üniversitesi’ndeki bir ekip tarafından 2023 baharında gerçekleştirildi ve bir vaka çalışmasında rapor edildi. yayınlandı Med’de. 33 yaşında bir erkek olan hastada gribe yakalandıktan sonra yaşamı tehdit eden komplikasyonlar gelişti. Klinik durumu hızla kötüleşerek zatürre, sepsis ve akut solunum sıkıntısı sendromuna (ARDS) ilerledi. Göğüs cerrahı Ankit Bharat’a göre enfeksiyon mevcut tüm antibiyotiklere dirençliydi ve enfeksiyona neden oldu. akciğerler “sıvılaştı”enfeksiyonun vücuda yayılması.
Normal şartlar altında doktorlar, hasar görmüş akciğerlerin iyileşmesi için zaman tanımak amacıyla yaşam destek sistemlerine yönelirdi. Ancak bu durumda enfeksiyonun kaynağı akciğerlerdi. THE akciğerlerin çıkarılması gerekli görünüyordu adamın hayatını kurtarmak için, ancak bunu yapmak neredeyse kesinlikle ölümcül kalp yetmezliğine neden olacaktır. Her iki akciğerin de alınması anlamına gelen iki taraflı pnömonektomi, kalbe giden kan akışını ciddi şekilde bozar.
Bu sorunun üstesinden gelmek için tıbbi ekip bir yöntem geliştirdi. toplam yapay akciğer sistemi (TAL) kanı oksijenlendirme ve akciğerlerdeki dolaşımı kontrol etme yeteneğine sahiptir. Önceki cihazlardan farklı olarak TAL, dolaşımı stabilize etmek ve kalbi korumak için ikili kan akış kanalları ve akışa uyum sağlayan bir şant içeriyordu. Sistem, hastayı her iki akciğeri çıkardıktan sonra 48 saat hayatta tuttu ve vücuduna iyileşmesi ve çift akciğer naklini tolere etmesi için yeterli zaman verdi. Bilim Uyarısı.
Etkilenen akciğerler çıkarıldıktan sonra hastanın enfeksiyonu gerilemeye başladı. Daha ileri moleküler analizler, akciğerlerin ARDS (Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu) nedeniyle geri dönülemez şekilde hasar gördüğünü ve hiçbir zaman kendi kendine iyileşemeyeceğini doğruladı; bu da nakli tek uygulanabilir seçenek haline getirdi.
Geleneksel olarak akciğer nakilleri, kistik fibroz veya interstisyel akciğer hastalığı gibi kronik hastalıklara yöneliktir. Şiddetli ARDS genellikle akciğer fonksiyonunun geri döneceği umuduyla uzun süreli yaşam desteği ile tedavi edilir. Bu vaka bu varsayıma meydan okuyor ve transplantasyonun hayat kurtarabileceğini öne sürüyor akut durumlarda bile.
TAL sistemi şu anda yalnızca son derece uzmanlaşmış merkezlerde kurulabiliyor olsa da Bharat, yeniliklerinin standart cihazlara entegre edilmesini umuyor.