ABD Kongre Binası, ABD hükümetinin kapanmasına haftalar kala, 27 Ekim 2025’te Washington’da.
Kylie Cooper’ın | Reuters
Ekonomik Bakım Yasası kapsamında satın alınan sağlık sigortasına açık kayıt Pazar yeri Çoğu eyalette 1 Kasım’da başlıyor – ancak milyonlarca insan mali bir sürprizle karşılaşın kaydolmaya çalıştıklarında.
Bunun nedeni, sözleşmenin uzatılmasına bağlı bir kongre çıkmazıdır. geliştirilmiş sübvansiyonlar Sigorta primleri için yapılan ödemelerin sonu görünmeden devam etti.
Jacksonville, Florida’da yerleşik doktor ve sertifikalı mali planlamacı Carolyn McClanahan, tüketicilerin “fiyatlar arttığı için büyük bir etiket şokuyla karşılaşacaklarını” söyledi.
Uzmanlar, bu etiket şokunun tüketicilerin mali durumu ve sağlık sigortası konusunda yaptıkları tercihler üzerinde önemli sonuçlar doğurabileceğini ve önümüzdeki yıllarda sigortasız ve yetersiz sigortası olan tüketicilerin sayısının artmasına ve primlerin yükselmesine katkıda bulunabileceğini söylüyor.
ACA piyasa sağlık sigortasına sahip Amerikalıların yüzdesi küçük olsa da, pay yeterince büyük olabilir. yakın bir seçime girmekKFF Ekim ayında bildirdi.
ACA sübvansiyonları hükümetin kapanmasının merkezinde yer alıyor
Açık kayıt sırasında tüketiciler gelecek yıl için sağlık planlarını seçerler.
Açık kayıt genellikle 15 Ocak’a kadar sürerken, kapsamın 2026’nın başında başlamasını sağlamak için 15 Aralık’a kadar son tarih var.
Ancak, potansiyel kayıtlı kişiler mali belirsizlik içindedir.
Kongre, sigorta primlerini daha ucuz hale getiren gelişmiş sübvansiyonları henüz genişletmedi yaklaşık 22 milyon ACA borsalarından sigorta satın alan 24 milyon Amerikalıdan biri.
Alıcıların sağlık primleri %114 oranında artacak Tarafsız bir sağlık politikası araştırma grubu olan KFF’ye göre, artırılmış sübvansiyonlar olmadan ortalama olarak 2026’da.
Bazı kayıtlı kişiler, örneğin erken emekliler Sağlık uzmanları, mütevazı gelire sahip kişilerin çok daha büyük artışlarla karşı karşıya kalacağını söyledi.
Arttırılmış sübvansiyonlar bu planın merkezinde yer alıyor. federal hükümetin kapatılması 1 Ekim’de başladı. Kapatma zaten başladı ABD tarihinin en uzun ikinciBaşkan Donald Trump’ın ilk döneminde 35 günlük bir kapatmanın ardından.
Arttırılmış prim vergi kredileri olarak da bilinen artırılmış sübvansiyonlar, Biden yönetiminin bunları 2021’de kabul etmesinden ve 2022’de uzatmasından bu yana mevcut. Bu sübvansiyonların süresinin 2025 sonunda sona ermesi planlanıyor.
Demokratlar, kapatmayı sona erdirme anlaşmasının bir parçası olarak sübvansiyonların uzatılması için baskı yapıyor. Cumhuriyetçiler sübvansiyonları ayrı ayrı müzakere etmek istediklerini söylediler.
KFF’ye göre, ACA pazarına kayıtlı kişilerin yarısından fazlası, yani %57’si Cumhuriyetçi kongre bölgelerinde yaşıyor analiz bu ayın başından itibaren. Bu yıl, tüm prim vergi kredilerinin yaklaşık %80’i veya 115 milyar dolar, geçen yıl yapılan KFF seçimlerinde Başkan Trump’ın kazandığı eyaletlerdeki ACA pazaryerine kayıtlı kişilere gitti. kurmak.
Nüfusun en az %10’unun ACA pazaryerlerinde kayıtlı olduğu ve artırılmış sübvansiyonlar olmasaydı 2024 ortalama prim ödemelerinin iki kat veya daha fazla olacağı 39 kongre bölgesi var. binaen KFF’ye.
Bu bölgeler büyük ölçüde Trump’ın kazandığı eyaletlerde yoğunlaşıyor: 20’si Teksas’ta, yedisi Florida’da ve üçü Georgia’da.
Açık kayıt açısından bunun anlamı nedir?
KFF’nin ACA programının başkan yardımcısı ve yöneticisi Cynthia Cox, bir anlaşma olmadığı takdirde Uygun Fiyatlı Bakım Yasası pazarı aracılığıyla bir sağlık planına kaydolmaya çalışan birçok kişinin, açık kayıt sırasında önemli ölçüde daha yüksek primlerle karşılaşacağını söyledi.
Finansal riskler hane halkı geliri, yaş ve eyalet gibi faktörlere göre değişmektedir.
Örneğin, 85.000 dolar kazanan 60 yaşındaki ortalama bir çiftin yıllık primlerinin 2026’da 22.600 dolardan fazla artacağı öngörülüyor. binaen KFF’ye.
Medicaid’i genişletmeyen bir eyalette 20.000 dolar kazanan 45 yaşındaki bir kişinin primlerinin ortalama olarak yılda 0 dolardan 420 dolara çıkacağı görüldü.
Cox, kongre çıkmazının ve tüketicilerin açık kayıt sırasındaki etiket şokunun birçok potansiyel etkisi olduğunu söyledi.
Cox, birçok kişinin daha yüksek prim ödemek yerine sigorta kapsamına kaydolmamayı tercih edebileceğini ve bu nedenle sigortasız kalacağını söyledi.
Cox, serbest meslek sahibi girişimciler ve esnek çalışanlar gibi diğerlerinin, işveren temelli sağlık sigortası sunan daha geleneksel bir iş bulmayı seçebileceğini, böylece bir pazar planına kaydolmak zorunda kalmadıklarını söyledi.
Cox, bazı kişilerin ön primlerin daha küçük olduğu, ancak arka uçta çok daha yüksek muafiyetlerin olduğu daha düşük kademeli planları satın almayı tercih edebileceğini, bunun da sigortalarını kullanmaları gerekiyorsa ağır bir faturayla karşı karşıya kalacakları anlamına geldiğini söyledi.
Genç, sağlıklı insanlar kayıt yaptırmazsa, sigortacılar nispeten daha yaşlı, daha az sağlıklı kayıtlı kişi nüfusuyla kalacak; bu da sigortacıların daha yüksek riskli kayıtlı kişiler havuzu nedeniyle gelecekte yıllık primlerini daha da fazla artırmasına yol açacağını söyledi.
Uzmanlar, Kongre’nin artırılmış sübvansiyonları eninde sonunda uzatsa bile zararın oluşabileceğini söyledi.
İki Partili Politika Merkezi’nin sağlık ve ekonomi politikasından sorumlu başkan yardımcısı Jonathan Burks, “İnsanların 1 Kasım’da oturum açıp ‘Tanrım, bu primi karşılayamam’ deme olasılığı çok yüksek ve daha sonra artırılmış sübvansiyonlar yasalaşsa bile tekrar dönüp bakmazlar” dedi.
ACA’ya kaydolacak potansiyel kişilerin yapması gerekenler
Mevcut durumda, artırılmış sübvansiyonların süresi dolacak.
Cox, ACA pazar planına kayıtlı adayların 2026 sağlık sigortası kapsamını bunu akılda tutarak seçmeleri gerektiğini söyledi. Başka bir deyişle, Kongre’nin artırılmış sübvansiyonları genişleteceği beklentisine dayalı bir plan seçmeyin, dedi.
Ancak kayıtlı kişilerin haberlere çok dikkat etmelerini tavsiye ediyor. Cox, Kongre’nin bir anlaşmaya varması durumunda kayıtlı kişilerin geri gelip tekrar bakmaları gerektiğini, çünkü seçeneklerinin ve maliyetlerinin değişmiş olabileceğini söyledi.
Cox, “Ben olsaydım, muhtemelen Şükran Günü’nde veya Aralık başında alışveriş yapmayı takvimime not ederdim” dedi. Son teslim tarihini 15 Aralık olarak belirledik, dedi Cox.
İnsanların 1 Kasım’da giriş yapıp ‘Tanrım, bu primi karşılayamam’ deme olasılığı kesinlikle çok yüksek.
Jonathan Burks
İki Partili Politika Merkezi’nde sağlık ve ekonomi politikasından sorumlu başkan yardımcısı
Burks, şans eseri açık kayıt döneminin göreceli esneklik sunduğunu söyledi.
Tüketicilerin açık kayıt dönemi içerisinde herhangi bir sonuç olmaksızın bir plan seçip daha sonra başka bir plan seçebileceklerini söyledi.
“İnsanlar aceleyle karar verme ihtiyacı hissetmemeli ve erken karar vermenin gerçek bir maliyeti de yok. [then] koşullar değişiyor ve açık kayıt dönemi bitmeden bu kararı değerlendirmek istiyorlar” dedi Burks.
Uzmanlar, herhangi bir işlem yapmayan mevcut kayıtlı kişilerin, mevcut planın artık mevcut olmaması durumunda aynı veya benzer bir plana yeniden kaydedileceğini söyledi.
Sağlık sigortası kararları üzerinde nasıl düşünülmeli?
Life Planning Partners’ın kurucusu ve CNBC üyesi McClanahan, sağlıklı olan ve nadiren doktora giden tüketicilerin bile, öngörülemeyen büyük bir sağlık olayının yaşanması durumunda sigorta yaptırması, hatta yüksek muafiyetli bir plana sahip olması gerektiğini söyledi. Mali Müşavir Konseyi.
Hipertansiyon veya diyabet gibi küçük sağlık sorunları olan ve düzenli olarak doktora başvuranların, ACA pazarında genellikle daha düşük ön primler içeren yüksek indirimli bir plan satın almayı düşünebileceğini söyledi.
Bu kapsamı doğrudan birinci basamak hekimi modeliyle eşleştirin. Bu tür doktorların bakım için bir abonelik ücreti (belki ayda 150 veya 200 dolar) aldığını ve temel laboratuvar testleri ve görüntüleme hizmetleri gibi tüm temel temel bakımı sağladığını söyledi.
McClanahan, ciddi hastalıkları olan ve sık sık doktora gidenlerin, geniş bir doktor ağı ve ideal olarak daha düşük bir muafiyet ile iyi bir sağlık sigortası planı satın almalarının en uygun seçenek olacağını söyledi.
Tabii ki, bunun artırılmış sübvansiyonları kaybeden haneler için zorlayıcı olabileceğini söyledi.