Maskot | Maskot | Getty Images
Başkan Donald Trump’ın “büyük güzel fatura,” Temmuz ayında yürürlüğe giren yasa, 19 ile 64 yaş arasındaki yetişkinlerin Tıbbi yardım Sağlık sigortasının belirli iş gereksinimlerini karşılaması için.
Bu değişikliklerden muaf olan dikkate değer bir grup ise hak kazanıyor aile bakıcıları.
50 yaş ve üzeri Amerikalıları savunan kar amacı gütmeyen, partizan olmayan bir kuruluş olan AARP’nin verilerine göre, 2025 yılında ABD’deki toplam 63 milyon bakıcıdan yaşları 18 ila 64 arasında olan yaklaşık 7,3 milyon aile bakıcısı Medicaid yararlanıcısıydı.
Hem etkilenen yararlanıcıların hem de değişiklikleri uygulamaktan sorumlu eyaletlerin, Büyük Güzel Tasarı Yasası hükümlerinin yürürlüğe girmesinden önce biraz zamanları var.
Eyaletlerin yeni çalışma koşullarını benimsemeleri için 1 Ocak 2027’ye kadar süreleri var.
AARP’nin yeni araştırmasına göre eyaletlerin bu değişiklikleri nasıl uyguladığı, aile bakıcılarının kesintisiz Medicaid erişimini sağlamak açısından çok önemli.
AARP verilerine göre, Medicaid’e kayıtlı aile bakıcıları haftada ortalama 35 saat ücretsiz bakım sağlıyor. Aile bakıcıları Kâr amacı gütmeyen kuruluşun araştırmasına göre, yılda yaklaşık 600 milyar dolarlık ücretsiz bakım sağlıyor.
AARP’nin sağlık ve aileden sorumlu hükümet işlerinden sorumlu başkan yardımcısı Megan O’Reilly, “Bir aile bakıcısının sağlığı, sevdiklerine bakım sağlama yetenekleri açısından kritik öneme sahiptir” dedi.
Medicaid değişiklikleri bakıcıları nasıl etkiler?
OBBBA, 19 ile 64 yaş arasındaki Medicaid yararlanıcıları için çalışma gereklilikleri olarak da adlandırılan “topluluk katılımı” gerekliliklerini içerir.
Kayıtlı kişiler için çalışma koşulları geçerlidir. Sağlık yardımı genişletmesi programlar. Bazı eyaletler sınırlarını genişletti Tıbbi yardım programları Uygun Fiyatlı Bakım Yasası kapsamında, belirli gelir düzeylerinin altındaki tüm bireyleri sigorta kapsamına almaya uygun hale getiriyoruz.
Yeni çalışma gerekliliklerinin savunucuları, değişikliğin insanları iş bulmaya teşvik etmek ve aynı zamanda federal harcamaların kısıtlanmasına da yardımcı oluyor. Eleştirmenler bazı işçilerin sağlık sigortası kapsamını kaybetmek karmaşık raporlama gereklilikleri nedeniyle kısıtlamalar altındadır.
Yeni federal yasa şunları içeriyor: 911 milyar dolar Kongre Bütçe Ofisi’ne göre Medicaid kesintilerinde en büyük payı yaklaşık 326 milyar dolar ile çalışma gereksinimleri oluşturuyor.
Yasaya göre bireylerin Medicaid kapsamına hak kazanabilmeleri için ayda en az 80 saat istihdam, eğitim veya diğer nitelikli faaliyetlerde bulunmaları gerekecek.
Özellikle, 13 yaş ve altındaki çocuklardan veya her yaştaki engelli bireylerden sorumlu olan aile bakıcıları bu gereklilikten muaftır.
Muafiyetten yararlanmaya hak kazandıklarını başarılı bir şekilde kanıtlamak bakıcıların sorumluluğunda olacaktır. AARP’nin yeni araştırmasına göre Devletler bu süreci kolaylaştırmaya yardımcı olabilir.
Eyaletler değişiklikleri uygularken neleri dikkate alabilir?
Eyaletlerin Medicaid topluluk katılımı gerekliliklerini 1 Ocak 2027’ye kadar benimsemeleri gerekirken, AARP’ye göre tam olarak hazırlandıklarından emin olmak için bu tarihe kadar geçen tüm süreyi ayırmaları gerekiyor.
AARP, değişikliklere uyum sağlamak için çalıştıklarını gösteren devletlerin iki yıla kadar veya 2029’a kadar tek seferlik bir uzatma isteyebileceğini belirttiği için, ilk uygulama son tarihinin bir miktar esneklik getirdiğini belirtiyor.
Tek Büyük Güzel Tasarı Yasası aynı zamanda eyaletlere bu uygulama çabalarını desteklemek için 200 milyon dolar sağlıyor.
AARP’ye göre eyaletler uyum sağlamaya çalışırken, aile bakıcılarının Medicaid çalışma gerekliliklerinden muaf tutulmasına yardımcı olmak için yasayı uygulayabilecekleri yollar var.
Bu, Medicaid’e kayıtlı aile bakıcısı kişilerin yeni değişiklikler ve bunlara uymak için ne yapmaları gerektiğini bilmelerini sağlamaya yönelik çabaları da içeriyor. AARP araştırmasına göre devletler, bakıcıların ihtiyaç duydukları bilgileri almalarını sağlamak için sağlık planları, sağlayıcılar ve toplum temelli kuruluşlarla ortaklık kurabilir.
O’Reilly, “Aile bakıcıları hakkında bildiğimiz tek şey onların yorgun olduğudur” dedi ve hem çocuklara hem de yaşlanan ebeveynlere bakıyor olabilirler.
“Bu sosyal yardım bileşeni, insanların kaybolmamasını sağlamak için kritik öneme sahip olacak” dedi.
Maskot | Maskot | Getty Images
Devletler, aile bakıcılarının AARP’ye göre yeterli olduklarını kanıtlamak için tabi tutmaları gereken belgeleme ve doğrulama sürecini, örneğin kendi kendini tasdik etme veya çevrimiçi veya kağıt kayıt formlarındaki onay kutuları aracılığıyla sınırlayabilir.
Devletler ayrıca, AARP’ye göre, hem yeni hem de mevcut Medicaid kayıtlı kişiler için uyumluluk doğrulamasının, yeni yasa kapsamında mümkün olan en kısa süre olan bir aylık yeterlilik faaliyeti gerektirmesini sağlayacak şekilde yapmayı düşünebilir.
Yeni yasa, eyaletlerin hem bir kişi Medicaid’e ilk kaydolduğunda hem de kapsamını yenilediğinde uyumluluk doğrulamalarını tamamlamasını gerektiriyor. Eyaletler bu doğrulamaları daha sık tamamlama konusunda takdir yetkisine sahip olsa da, AARP araştırmasında “kapsam kaybının sınırlandırılması ve kayıtlı bakıcılar için bir miktar istikrar sağlamanın” bir yolu olarak daha az sıklıkta yeniden kontrollere işaret ediyor.
Bakıcı muafiyetine hak kazanan tüm Medicaid kayıtlı kişilerin bu muafiyeti almasını sağlamaya yardımcı olmak için eyaletler, AARP’ye göre eyalet birimleri ve yaşlanmaya odaklanan bölge kurumları gibi birden fazla veri kaynağından da yararlanabilir; Medicare, Sosyal Güvenlik, Gaziler İşleri ve bakıcı durumunu açıklayan diğer yardımlara yönelik başvurular; ve ailenin bakım verme durumlarını belgeleyen sağlık kayıtları.
Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri Haziran ayına kadar geçici bir nihai kural yayınladığında, yeni Medicaid topluluğu katılım gereklilikleri hakkında daha fazla açıklama yapılması bekleniyor.