Washington’daki ABD Kongre Binası, 8 Aralık 2025. Sözcü Mike Johnson, Cumhuriyetçilerin sağlık hizmetleri tasarısını ay sonuna kadar oylanmak üzere önümüzdeki günlerde açıklamaya çalışıyor, ancak bu hareketin, Obamacare sübvansiyonlarının sona ermesiyle ilgili kongre çıkmazını çözmesi pek olası değil.
Getty Images aracılığıyla Graeme Sloan / Bloomberg
Kongre, Uygun Fiyatlı Bakım Yasası’nın geliştirilmiş prim sübvansiyonlarını uzatma planında hâlâ çıkmaza girmiş durumda ve bitmesine bir haftadan az bir süre kaldı Önemli kayıt son tarihinden önce — uzmanların söylediğine göre birçok haneyi sıkıntılı bir durumda bırakan bir belirsizlik zor finansal seçim.
Yaklaşık 22 milyon Amerikalı, ACA sigorta primlerinin maliyetini düşüren gelişmiş sübvansiyonlardan yararlanıyor. Kongre kararı olmadan yıl sonunda süreleri dolacak. Böyle bir durumda ortalama alıcı, sigorta planına ilişkin primleri görecektir 2026’da iki katından fazlaTarafsız bir sağlık politikası araştırma grubu olan KFF’ye göre.
Bu arada, sağlık sigortası satın almak için ACA pazarına güvenen hane halklarının (serbest meslek sahibi işletme sahipleri, serbest çalışanlar ve erken emekli olanlar gibi) sigorta kapsamının 2026’nın başında başlamasını sağlamak için 15 Aralık’a kadar bir sağlık planı seçmeleri gerekiyor.
Uzmanlar, sübvansiyonların akıbeti konusundaki belirsizlik nedeniyle yaklaşan son teslim tarihinin tüketicileri zor durumda bıraktığını söyledi.
Uzmanlar, bazılarının daha yüksek primleri göğüslemeye karar verebileceğini, diğerlerinin ise muhtemelen daha düşük ön maliyetlere sahip ancak kapsamı daha az olan planlara geçebileceğini veya belki de sigortalarını tamamen bırakabileceğini söyledi.
KFF’de Uygun Fiyatlı Bakım Yasası konusunda uzman kıdemli politika analisti Emma Wagner, “İnsanlar bu büyük mali kararları çok fazla belirsizlikle vermek zorunda kalacaklar” dedi.
Wagner, “Şu anda Kongre’de tartışılan pek çok plan var, ancak ne olacağı, neyin ne zaman yürürlüğe gireceği hala çok belirsiz” dedi.
ACA sübvansiyon mevzuatı 2026’ya kadar geçmeyebilir
Sübvansiyonların uzatılması Demokratların temel talebiydi. son hükümet kapatması, tarihteki en uzun. Cumhuriyetçiler, kapatmayı sona erdirecek mevzuatın bir parçası olarak sübvansiyonlar konusunda pazarlık yapmayacaklarını belirtmişlerdi.
Sonunda bir grup Demokrat safları bozdu ve hükümetin yeniden açılmasına yönelik bir anlaşmaya oy verdi. Bu anlaşma Cumhuriyetçilerden bir taahhüt dahil Senato’nun Aralık ayında Demokratların hazırladığı sağlık hizmetleri yasa tasarısı üzerinde oylama yapacağını söyledi.
Senato Azınlık Lideri Chuck Schumer (DN.Y.), Perşembe günü yaptığı açıklamada, azınlık partisi Demokratların, oylamaya zorlayacak bu hafta ACA sübvansiyonlarının üç yıl uzatılmasına ilişkin planlarını açıkladılar. Tedbirin Cumhuriyetçilerin desteğinin olmaması nedeniyle başarısız olması bekleniyor.
Senato Azınlık Lideri Chuck Schumer, D.Y. ve Senatör Amy Klobuchar, D-Minn., 2 Aralık 2025’te ABD Kongre Binası’nda Senato öğle yemeğinin ardından bir basın toplantısı düzenlediler.
Tom Williams’ın | CQ-Roll Call, Inc. | Getty Images
Yatırımcılar için politika analizi sağlayan Washington Araştırma Grubu’ndan stratejist Chris Krueger, Pazartesi günkü bir araştırma notunda, bu hafta muhtemelen başka sağlık hizmetleri yasa tasarılarının da yayınlanacağını yazdı.
Krueger’e göre, bunların arasında Temsilciler Meclisi ve Senato’daki ılımlı Cumhuriyetçilerin, muhtemelen ACA sübvansiyonlarını genişletmeyi amaçlayan, ancak hane gelirine bağlı ek kısıtlamalar içeren ve sıfır dolar primli planların ortadan kaldırıldığı mevzuatı da olabilir.
ACA ile ilgili mevzuatın muhtemelen eninde sonunda geçeceğini, ancak “Ocak 2026’nın sonlarına kadar sürebileceğini” yazdı.
Sübvansiyonların bir yıl uzatılması tahmini 30 milyar dolara mal olacak Tarafsız bir düşünce kuruluşu olan Sorumlu Federal Bütçe Komitesi’ne göre, 2026’da mali dengeler olmasaydı.
Daha yüksek primler hane bütçelerini zorlayabilir
Prim sübvansiyonları, hanelerin daha düşük aylık primler veya vergi zamanında toplu ödeme şeklinde almayı seçebilecekleri vergi kredileri şeklini alır.
Obamacare olarak da bilinen Uygun Fiyatlı Bakım Yasası’nın ilk günlerinden beri yürürlükteler.
2021 yılında Biden yönetimi sırasında kabul edilen bir Kovid yardım paketi, sübvansiyonları geçici olarak artırarak vergi kredilerinin daha fazla haneye sunulmasını sağladı ve miktarı artırdı. Kongre, artırılmış sübvansiyonları ertesi yıl 2025’e kadar uzattı.
Bu artırılmış sübvansiyonlar, prim vergisi kredilerinin orijinal yinelemesinden farklı olarak, federal yoksulluk sınırının %400’ünden fazlasını kazanan hanelere sunuldu. 2025 yılında ise şuna eşit olur Örneğin tek bir kişi için 62.600 dolardan fazla veya dört kişilik bir aile için 128.600 dolardan fazla gelir.
Arttırılan sübvansiyonlar kapsamında hane halkının cepten ödediği primler de gelirlerinin %9,5’inden %8,5’ine düşürüldü.
Kongre harekete geçmezse bu politikalar önceki yasalara dönecek.
KFF’den Wagner, şu anda prim vergi kredisi alan herkesin primlerinin artacağını göreceğini söyledi. Ancak yaş, gelir ve coğrafya gibi faktörlere bağlı olarak bazı gruplar diğerlerinden daha büyük bir artış görecek.
Yoksulluk eşiğinin %400’ünün biraz üzerinde olanlar özellikle savunmasızlarUzmanlar, prim vergi kredilerine erişimlerini tamamen kaybedeceklerini söyledi. Başka bir deyişle, sübvansiyonsuz sigorta priminin tamamını ödeyeceklerdi.
Örneğin, 64.000 dolar kazanan 60 yaşındaki bir kişi vergi kredisi alamayacak ve kabaca 14.900 dolar ödeyecek KFF analizine göre yıllık sağlık primlerinde. Bu arada KFF, 62.000 dolar kazanan aynı kişinin vergi kredisi aldıktan sonra yaklaşık 6.200 dolar ödeyeceğini buldu.
KFF’ye göre, ortalama sübvansiyon alıcısının yıllık prim ödemeleri 2025’te 888 dolardan %114 artışla 2026’da 1.904 dolara çıkacak.
ACA pazaryerine kayıtlı kişilerin yaklaşık %23’ü yeni KFF araştırması Zaten cepten prim ödemenin çok zor olduğunu söylemiştim.
Wagner, “Bu, pek çok insan için gerçekten şaşırtıcı bir sıçrama ve bazen ev bütçesine sığdırmak mümkün olmuyor” dedi.
ACA’ya kayıtlı kişiler daha yüksek maliyetlerle nasıl başa çıkacak?
Kasım ayında ACA pazar planı kapsamındaki 18-64 yaş arası 1.350 ABD’li yetişkinle anket yapılan KFF anketine göre, prim ödemeleri iki katına çıkarsa katılımcıların yüzde 32’si, primleri daha düşük ancak muafiyetleri ve ortak ödemeleri daha yüksek olan farklı bir sağlık planı arayacaklarını söyledi.
Yaklaşık yüzde 25’i büyük olasılıkla sigortasız kalacaklarını ve yüzde 15’i sağlık sigortası sağlayan farklı bir iş arayacaklarını söyledi ve bu da zor olabilir. soğuyan işgücü piyasası göz önüne alındığında.
Yaklaşık 4,8 milyon daha fazla insan 2026’da sigortasız kalacak Sol görüşlü bir düşünce kuruluşu olan Urban Institute’a göre, artırılan sübvansiyonların sona ermesi halinde.
Jacksonville, Florida’da yerleşik bir doktor ve sertifikalı mali planlamacı olan Carolyn McClanahan, “Bir sürü sigortasız insanımız olacak” dedi. “Eski günlerdeki gibi olacak.”
Pek çok insan için bu gerçekten şaşırtıcı bir sıçrama ve bazen ev bütçesine sığdırmak mümkün olmuyor.
Emma Wagner
KFF’de kıdemli politika analisti
Uzmanlar, sigorta kapsamını bırakma olasılığı daha yüksek olanlar arasında sigortaya ihtiyaç duymayabileceklerini düşünen daha genç, nispeten sağlıklı kişilerin bulunduğunu söyledi. Yaşlı ve hasta kayıtlı kişilerin geride kalması durumunda bunun sağlık sisteminin geri kalanı üzerinde stres yaratacağını ve sigorta şirketlerini maliyetleri daha da artırmaya zorlayabileceğini söylediler.
Sigortadan vazgeçmek aynı zamanda hane halkı için mali bir risk oluşturmaktadır.
Life Planning Partners’ın kurucusu ve CNBC üyesi McClanahan, “İnsanlar kırık bir ayak bileğinin kolaylıkla 20.000 dolara mal olabileceğinin farkında değiller” dedi. Mali Müşavir Konseyi. “Küçük şeyler bile çok büyük paralara mal olabilir.”
McClanahan, tüketicilerin 2026 için sigortalarını seçerken mevcut yasaya göre plan yapmalarını, yani artırılmış sübvansiyonların sona ermesini beklemeleri gerektiğini tavsiye ediyor.
“Olmayı umduğunuzu değil, olanı planlıyorsunuz” dedi. “Bu şekilde en azından bir şeyler yapmış oluyorsun.”
Ayrıca otomatik olarak en ucuz aylık primlere sahip bir sağlık planı aramaya karşı da uyardı.
Örneğin böyle bir plan, sigortanın tıbbi bakımı kapsamasından önce tüketicilerin yüksek bir muafiyet ödemesini gerektirebilir. Sadece biraz daha yüksek primlere sahip bir planın daha iyi bir seçenek olabileceğini söyledi. Örneğin, McClanahan, örneğin, hala yüksek bir muafiyet taşıyabileceğini, ancak aynı zamanda sigortalının, ilk olarak muafiyetin tamamını karşılamadan, örneğin 40 $ karşılığında bir doktora gitmesine olanak tanıyan bir ortak ödeme de taşıyabileceğini söyledi.
Ek olarak, ucuz planların doktorlar için “daha zayıf ağlara” sahip olma eğiliminde olduğunu söyledi.
Dikkat edilmesi gereken başka ayrıntılar da var, örneğin planın HMO mu yoksa PPO mu olduğuörneğin, dedi. HMO planları genellikle daha ucuzdur, ancak tüketicilerin uzmanlara görünmek için genellikle birinci basamak doktorundan sevk alması gerekir; bu genellikle PPO planları için doğru değildir.