Birkaç hafta önce spor salonunda ağırlıkları rafa koyarak sırtımı düzelttim. Bir haftalık dinlenme, buz ve ibuprofen sonrasında işler düzelmeyince ortopedi uzmanına gitmeye karar verdim.
Tıbbi geçmişimi ve yaramın ayrıntılarını hemşireyle paylaştıktan sonra muayene odasında telefonumla oyalanarak doktoru bekledim. Ancak kapının bir sonraki vuruşu bir doktor değil, bir teknisyendi.
“Röntgen için koridora gelin” dedi.
“Ah güzel” diye düşünmeliydim. “Neyin yanlış olduğunu anlayabilirler.”
Bunun yerine, bir korku sancısı hissettim.
Bu yılın başlarında cilt rahatsızlığımı çözmeye çalışıyordum ve bir alerji uzmanına gittim. Bana 50 kadar farklı alerjeni size batırıp hangilerine tepki verdiğinizi görecekleri standart testi yapacaklarını söylediler. Yeterince iyi gitti; pek fazla şeye alerjim olmadığı ortaya çıktı.
Birkaç ay sonra testin faturası postayla geldi. 500 dolara yakındı. Henüz yıllık indirim tutarıma ulaşmadığım için her şey için zor durumdaydım. Oldukça sarsılmıştım. Görüştüğüm doktorlardan hiçbiri bu prosedürün benim için maliyetli olabileceğini bir kez bile konuşmamıştı. Sadece testleri yaptılar ve takip için beni planladılar.
Röntgenimi çektikten sonra ortopedi uzmanının muayene odasına döndüğümde, hala muafiyetimi kazanmamıştım, tek düşünebildiğim şuydu: “Bu bana neye mal oldu?”
Geriye dönüp baktığımda onu sessizce takip etmemeliydim. Ancak bana bir fiyat teklif edene kadar röntgen teknisyeniyle gitmeyi reddetmek kabalık gibi geldi. Artı, maliyetini nereden bilebilir ki? Herhangi bir prosedür için ödeyeceğiniz tutar, sigorta kapsamınızın yanı sıra sigortacınızın sağlık hizmeti sağlayıcınızın faturalandırma ofisi ile anlaştığı oranlara da bağlıdır.
Sağlık hizmetleri etiketi şokunu atlatan tek kişi ben değilim. A Özel sağlık kuruluşu Commonwealth Fund’ın 2024 araştırması Sigortalı, çalışma çağındaki yetişkinlerin %45’inin geçen yıl beklenmedik bir fatura aldığını ortaya çıkardı.
Beklenmedik faturalardan kaçınmak için ilk adımınız sağlık uzmanınızla konuşmaktır. Tıp doktoru, sertifikalı mali planlayıcı ve mali planlama firması Life Planning Partners’ın kurucusu Carolyn McClanahan, bunun, tıbbi bir konsültasyon sırasında açıkça konuşmak veya sigorta şirketinizle ve doktorunuzun faturalandırma departmanıyla daha kapsamlı görüşmeler yapmak anlamına gelebileceğini söylüyor.
McClanahan, bunun özellikle de olay yerindeyseniz korkutucu gelebileceğini söylüyor. Kendi adınıza konuşmak ve sürpriz faturalardan kaçınmak istiyorsunuz, ancak siz de benim gibiyseniz, bakıma ihtiyacınız olduğunda tüylerinizi diken diken etmek istemezsiniz.
Sürpriz sağlık faturalarından nasıl kaçınılır?
Röntgenimin faturası hâlâ elime ulaşmadı. McClanahan, ancak teknisyenle ilgili maliyet konusunu gündeme getirdiğimde hissettiğim rahatsızlığın yaygın bir durum olduğunu söylüyor. Yine de, tedavinizden önce ve sonra konuşmaya ve kendinizi savunmaya değer, diyor.
Sağlayıcınızla önceden konuşmak, prosedürlerin maliyetlerini anlamanıza ve karşılayabileceğiniz tedaviye doğru yola çıkmanıza yardımcı olabilir. Yüksek fiyatlı tedaviye ihtiyacınız olsa bile, biraz araştırma yapmak ve maliyetlerle ilgili gerekli hazırlıkları yapmak, ileride etiket şokundan kaçınmanıza yardımcı olabilir.
McClanahan’ın sürpriz faturalardan kaçınmak için önerdiği üç adım:
Adım 1: Doktorunuzla iletişim kurun
McClanahan, eğer siz de benim gibi maliyeti belirsiz bir prosedürle karşı karşıya kalırsanız, yapmanız gereken ilk şey sağlayıcınıza bunun gerçekten gerekli olup olmadığını sormaktır, diyor. Doktorun önerdiği prosedürlere veya ilaçlara zamanlama veya daha ucuz alternatifler konusunda hareket alanı olduğunu görebilirsiniz.
McClanahan olası bir senaryo öneriyor: “Bu gerçekten çok yüksek bir indirim oranım var ve faturalarımı idare etmeye çalışıyorum. Lütfen bunun ne kadara mal olacağını bana bildirebilir misiniz veya buna şimdi gerçekten ihtiyacım olduğunu doğrulayabilir misiniz?”
Endişelerinizi doktorunuzla önceden konuşmanın bütçenize daha uygun bir tedavi planı almanıza yardımcı olabileceğini söylüyor.
Adım 2: Alışveriş yapmak için elinizden gelenin en iyisini yapın
Fiyat konusunda endişeleriniz olsa bile mutlaka belli bir prosedüre ihtiyacınız olabilir. Ve eğer belirli bir yılda muafiyetinize henüz ulaşmadıysanız, muhtemelen ödemek zorunda kalacaksınız.
Daha sonraki bir tarihe bir tedavi planlamanız gerekiyorsa, potansiyel olarak kendinize bir miktar tasarruf sağlayabilirsiniz. farklı sağlayıcılardaki maliyetleri karşılaştırmakdiyor McClanahan.
Bu, bölgenizdeki farklı tıbbi sağlayıcıları aramak ve faturalandırma departmanlarına istediğiniz tedavi için ne kadar ücret aldıklarını sormak anlamına gelir. Ancak McClanahan, yanıt almanın her zaman kolay olmayacağını söylüyor.
“Zorluk, her sigorta şirketinin farklı oranlar için pazarlık yapmasıdır” diyor. “Fatura masasında oturan kişi bu oranın ne olacağını aklının ucundan bile geçirmeyecek.”
Dahası, McClanahan, kolonoskopi gibi tek bir tedavi olarak başlayan şeyin, cerrahınızın endişe verici bir şey keşfetmesi ve biyopsi yapmak zorunda kalması durumunda daha pahalı bir prosedüre dönüşebileceğini söylüyor.
Başka bir deyişle, tıbbi sağlayıcınızın faturalandırma departmanını kesin bir fiyatla belirlemek kolay olmayabilir. Ancak McClanahan, onlara kendi tesislerinde tedavi görüp görmeyeceğiniz konusunda bütçenin önemli bir faktör olduğunu açıklamak için elinizden geleni yapın, diyor.
3. Adım: Faturanızı inceleyin
Ortopedist ziyaretimin faturasını hâlâ alamadım. Ancak bunu yaptığımda suçlamaların ayrıntılı bir listesini istemem akıllıca olur, diyor McClanahan.
“Seni gerçekte neyle suçladıklarını görmen lazım” diyor. “Sonra internete girin ve bunu gerçekte makul olan ücretle karşılaştırın.”
McClanahan şu adresteki arama aracını beğeniyor: FUAR Sağlıkbölgenizdeki sağlayıcıların ücretlendirmelerine bağlı olarak tedavi için tahmini ağ içi ve ağ dışı maliyetleri gösterir.
McClanahan, aldığınız bir faturanın ortalama maliyetten çok daha yüksek olması durumunda veya doktorunuzun muayenehanesinin, aldığınız bakıma uygun görünmeyen ücretler talep etmesi halinde, faturalandırma departmanını arayın ve davanızı savunun, diyor McClanahan.
McClanahan, alerji testim durumunda, bir tıbbi sağlayıcının benimle pazarlık yapmasının pek mümkün olmayacağını söylüyor. Fiyat etiketi, bölgemdeki sağlayıcıların ücretlendirmesine uygundu ve bana doğru şekilde fatura kesildi.
McClanahan, daha ekstrem durumlarda (örneğin, yüksek muafiyetli bir hastanın binlerce dolarlık faturalarla karşı karşıya kaldığı durumlarda) sağlık hizmeti sağlayıcılarının maliyetleri düşürmeye istekli olabileceğini söylüyor. daha önce CNBC’ye söylemiştim Make It.
Daha fazla kazanın ve CNBC’nin çevrimiçi kurslarıyla ilerleyin. Kara Cuma şimdi başlıyor! Seçili kurslarda %25, özel paketlerde ise %30 indirimden yararlanın GETSMART kupon koduyla. Teklif 17 Kasım – 5 Aralık 2025 tarihleri arasında geçerlidir.
Artı, CNBC Make It’in haber bültenine kaydolun işte, parada ve hayatta başarı için ipuçları ve püf noktaları almak ve LinkedIn’deki özel topluluğumuza katılma isteği uzmanlarla ve akranlarla bağlantı kurmak.