12 Kasım 2025’te Miami, Florida’da bir sigorta acentesinin önünde bir Obamacare tabelası sergileniyor.
Joe Raedle | Getty Images
Geliştirilmiş Obamacare vergi kredilerinin yıl sonunda sona ermesi planlanırken, Cumhuriyetçiler sağlık hizmetlerinin maliyetini düşürmeyi amaçlayan yeni alternatifler öneriyor.
Bunu yapma pencereleri hızla kapanıyor ve orta sınıf Amerikalıları belirsiz bırakıyor dengede.
Beyaz Saray bir duyuru yapması bekleniyor Hazine Bakanı Scott Bessent’e göre bu hafta Uygun Fiyatlı Bakım Yasası’nın geliştirilmiş prim vergi kredilerini yenileme veya değiştirme çabaları ele alındı.
Bessent, Pazar günkü “Meet the Press” programına verdiği röportajda “Sağlık hizmetlerinin azalacağına inanıyoruz” dedi. “Önümüzdeki hafta bununla ilgili bir duyuru göreceğiz.”
Shana Verstegen ve kocası için haber yeterince erken gelemezdi. Çift, ACA borsası aracılığıyla sigorta satın alıyor ve artırılmış vergi kredilerinin Kongre tarafından yenilenmemesi halinde 2026’da aile planlarında %50 prim artışıyla karşı karşıya kalacak.
Madison, Wisconsin’den bir fitness eğitmeni Verstegen, “Harcamalarımıza bakıyorduk ve şu anda zor çünkü her şey zaten çok pahalı, maliyetleri düşürmek için çok az yer var. Çocuklarımızın yaptığı birkaç aktiviteye ve bunun gibi şeylere bakıyoruz.”
Verstegen, ailesi gibi orta sınıf ACA kayıtlı kişilere mali desteğin artırılmasını savunmak için hükümetin kapatılması sırasında Washington’a gitti. Hükümet yeniden açıldığından beri Capitol Hill’de Obamacare vergi kredileri adı verilen konularla ilgili tartışmaları ihtiyatla izliyor.
“Milletvekillerinin nihayet masaya oturup sağlık hizmetlerini daha uygun fiyatlı hale getirmenin yolları hakkında konuşması beni heyecanlandırıyor. Bir şeyler yapmak için bir aydan az sürenin kalmış olması beni sinirlendiriyor” dedi.
Senato Çoğunluk Lideri John Thune, RS.D., Demokratlara, meclisin artırılmış vergi kredilerinin uzatılması konusunda anlaşmanın bir parçası olarak Aralık ayı ortasında oy kullanacağına söz verdi. rekor uzunluktaki hükümet kapanmasına son vermek.
15 Aralık, Amerikalıların çoğunluğunun 2026 ACA kapsamına kaydolmaları için son tarih ve Kongre Şükran Günü tatiline girerken Obamacare kredi finansmanı veya bu sübvansiyonların nasıl olacağı konusunda bir fikir birliği yoktu.
GOP nakit ödeme öneriyor
Meclisteki bazı Cumhuriyetçiler iki partili bir anlaşmaya imza attı mektup Senato liderliğini, artırılmış vergi kredilerini bir yıl süreyle uzatmanın bir yolunu bulmak için her iki meclisten üyelerin de dahil olduğu müzakereler yapmaya çağırıyoruz.
Kovid salgını sırasında yürürlüğe giren sübvansiyonlar, orta sınıf kayıtlı kişilere prim ödemelerinin payını gelirlerinin %8,5’iyle sınırlayarak yardım sağlıyor.
Tarafsız Hükümet Sorumluluk Ofisi’ne göre vergi kredilerini genişletmenin maliyeti yılda 30 milyar dolardan fazla.
Başkan Donald Trump, “para emen” sigorta endüstrisini finanse ettiğini söylediği Obamacare vergi kredilerinin uzatılmasına karşı çıktı ve Truth Social platformundaki bir gönderide şunları belirtti: “Destekleyeceğim veya onaylayacağım tek sağlık hizmeti, parayı doğrudan halka geri göndermek olacaktır.”
Senatör Rick Scott, R-Fla., tanıttı bir fatura Bu, ACA kayıtlı kişilere Trump Sağlık Özgürlüğü Hesabı adı verilen ve hem primleri hem de sağlık masraflarını ödemek için kullanabilecekleri bir Sağlık Tasarruf Hesabı aracılığıyla nakit verecek. Tasarıya göre ödemeler 1 Ocak’tan itibaren geçerli olacak.
Mevcut ACA sübvansiyonları, kıyaslama kapsamı seçeneği olarak orta kademe Gümüş planlarına dayanmaktadır. Sağlık politikası kuruluşu KFF’ye göre bu planların ortalama 5.000 doların biraz üzerinde muafiyet var.
Senatör Bill Cassidy, R-La., daha yüksek Bronz planını mahsup etmek için nakit sağlarken, daha düşük kademeli Bronz planının gelişmiş sübvansiyonlar için referans noktası haline getirilmesini önerdi. KFF’ye göre Bronz planın muafiyetleri ortalama 7.000 dolardan fazla.
Cassidy, Pazartesi günü CNBC’nin “Squawk Box” programına verdiği demeçte, teklifinin daha düşük kademeli plan için sübvansiyonlar sağlayacağını ve cepten ödenen prim maliyetlerini Biden dönemindeki teklife benzer seviyelerde sınırlayacağını söyledi.
“Fakat biz daha ucuz bir politika kullanıyoruz, dolayısıyla bunu yapmak daha kolay” diye açıkladı. “Bu bize Sağlık Tasarruf Hesabına yatırabileceğimiz tasarruf sağlıyor.”
Geliştirilmiş vergi kredileri olmadan karşılaştırmalı Gümüş plandan Bronz plana geçmek, kayıtlı kişilere çok fazla para kazandırmayacaktır.
Örneğin Florida’da 86.000 dolar kazanan 60 yaşındaki bir çift, artırılmış vergi kredisi ile 2026 Bronz planında 0 dolarlık prim almaya hak kazanacak. KFF’den premium hesap makinesi. Kredi olmadan aynı planın maliyeti aylık 2.169 ABD Doları veya yıllık 26.000 ABD Dolarından fazla olacaktır.
Saatle yarış
Kongre Şükran Günü tatiline girince yasama takvimine bir aydan az süre kaldı.
Georgetown Üniversitesi Sağlık Sigortası Reformları Merkezi’nin eş direktörü Sabrina Corlette’e göre, HSA finansman tedbirinin sadece kabul edilmesi değil aynı zamanda gelecek yıl kapsamın başlaması için uygulanması da mümkün olmayabilir.
Corlette, “Kavramsal olarak, ACA piyasalarının ve vergi kredilerinin işleyişinin radikal bir şekilde yeniden yapılandırılmasından bahsediyorlar ve biz kelimenin tam anlamıyla, insanların sigorta kapsamını etkinleştirmek için Ocak primlerini ödemek zorunda oldukları zamandan günler uzaktayız” dedi.
Oscar Sağlık CEO Mark Bertolini, hükümetin veya işverenlerin tüketicilere piyasada kendi sigortalarını satın almaları için nakit verdiği ulusal bir planın uzun vadede desteklediği bir şey olduğunu, ancak artırılmış vergi kredilerini uzatmanın şu anda en mantıklısı olduğunu söyledi.
Bertolini, “Sanırım bu sorunu bu şekilde çözecekler, böylece ara sınavları geçebilirler ve kapsamlı bir plan hazırlamak için zamanları olur” dedi.
Kayıtlı kişiler için son tarih 15 Aralık’tır
Vergi kredilerinin uzatılıp uzatılmamasına bakılmaksızın, 2026 kapsamına kaydolmak için son tarih şimdilik kesin. Healthcare.gov borsasına kaydolanlar için sadece üç hafta kaldı. Kaliforniya ve Massachusetts gibi devlet tarafından işletilen bazı borsalarda son tarih 31 Ocak’tır.
2026 Obamacare primleri, sigorta şirketlerinin bazı kayıtlı kişilerin piyasadan çekilmesini beklemesi nedeniyle, kısmen artırılmış prim vergisi kredilerinin uzatılmasına ilişkin belirsizlik nedeniyle artış gösterdi.
Oscar Health, üyelerine daha uygun fiyatlı planlar konusunda ulaşmak için sigorta komisyoncularıyla birlikte çalışıyor.
Bertolini, “Artan sübvansiyonlardan etkilenen insanların %85’ine satış yapabileceğimize inanıyorduk. Ve şu anda gördüklerimiz belki daha fazlasını söylüyor” dedi.
KFF’nin sağlık politikasından sorumlu başkan yardımcısı Larry Levitt, Trump yönetiminin açık kayıt dışında kaydolmaya yönelik kuralları sıkılaştırdığı için Kongre yıl sonundan önce prim indirimi tedbirini geçirmeyi başaramasa bile kayıtlı kişilerin son tarih olan 15 Aralık’a kadar kaydolmayı düşünmeleri gerektiğini söyledi.
Levitt, “Primler hala aydan aya, yani bir aylık prim taahhüt ediyorsunuz. Eğer karşılanamıyorsa, her zaman ayrılabilirsiniz, ancak kaydolmazsanız geri dönemezsiniz” dedi.