ULUSAL BİLGİ – Dünyanın dördüncü en büyük nüfusuna sahip bir takımada ülkesi olan Endonezya, tüm vatandaşlarının sağlık sigortası koruması almasını sağlama konusunda büyük zorluklarla karşı karşıyadır. Ancak paydaşlar arasındaki güçlü bağlılık ve işbirliği sayesinde nüfusun yüzde 98’inden fazlası artık Ulusal Sağlık Sigortası Programına (JKN) kaydoldu.
BPJS Sağlık Ana Müdürü Ghufron Mukti, 14 Kasım Cuma günü, Dünya Bankası’ndan Ortak Öğrenme Ağı (JLN) üyesi olan 20’den fazla ülkenin temsilcileri ve Dünya Bankası delegelerinin ziyareti sırasında şunları söyledi: “Endonezya, 10 yıl içinde üyeliğini neredeyse tüm nüfusa ulaşacak şekilde genişletmekle kalmadı, aynı zamanda erişimi giderek daha kolay hale gelen hizmetler sağlamak için finansman yönetimini organize etmeyi de başardı. Bu, Endonezya’daki ulusal sağlık sisteminde büyük bir sıçramadır.” 2025.
Ghufron, elde edilen başarının tüm hizmet hatlarının dijitalleştirilmesinde atılan büyük adımlardan ayrılamayacağını söyledi. Ona göre dijital dönüşüm artık erişim kolaylığının ve hizmet verimliliğinin artırılmasının temel temeli haline geldi.
Ghufron, “Dijitalleşme çok önemli. Bu dijital çağda katılımcılara daha hızlı, daha doğru ve daha şeffaf bir şekilde hizmet verebiliyoruz. JKN planının artan katılımcı sayısıyla etkili bir şekilde çalışabilmesini sağlayan da budur” dedi.
BPJS Health, JKN Mobil Uygulamasından başlayarak, sağlık tesislerindeki çevrimiçi kuyruk hizmetlerinin i-Care JKN’ye entegrasyonundan başlayarak katılımcı deneyimini önemli ölçüde değiştiren bir dizi dijital hizmet sunmaktadır. Son zamanlarda, JKN katılımcılarının kimliğini doğrulamak için yüz özelliklerini kullanan bir tanımlama ve kimlik doğrulama sistemi olan BPJS Sağlık Yüz Tanıma (FRISTA) yeniliğinde NIK kullanımı kullanıldı. FRISTA ile doğrulama daha hızlı ve daha doğru olacak, böylece kuyruklar azalacak ve hatalar en aza indirilecek.
Dijitalleşmenin yanı sıra JKN’nin başarısı, BPJS Health’in sahip olduğu büyük verilerin yönetimiyle de büyük ölçüde destekleniyor. BPJS Health, çok büyük üyelik verileri ve hizmet verileriyle hizmet ihtiyaçlarını haritalamak, hastalık eğilimlerini tahmin etmek, sağlık finansmanını yönetmek ve potansiyel dolandırıcılığı tespit etmek için analizler geliştirir.
“Dünyanın en büyük sağlık büyük verilerinden birini yönetiyoruz. Bu verileri, alınan politikaların varsayımlara değil gerçekten kanıtlara dayalı olmasını sağlamak için kullanıyoruz. Büyük veriler, JKN finansmanının sürdürülebilirliğini korumamıza ve hizmet ihtiyaçlarını daha kesin bir şekilde planlamamıza yardımcı oluyor” dedi.
Tüm sistemin en iyi şekilde çalışmasını ve kapsamlı bir şekilde izlenebilmesini sağlamak için BPJS Health ayrıca JKN uygulamasını gerçek zamanlı olarak izleyen bir Komuta Merkezi çalıştırıyor. Bu kontrol merkezinde Endonezya genelinde çeşitli hizmet göstergeleri, sağlık tesisinin hazırlığı, bilgi teknolojisi sistem yükü, katılımcı hareketi ve olası operasyonel aksaklıklar her an takip edilebilmektedir.
Ghufron ayrıca BPJS Health’in acil durum hazırlık yeteneklerini de geliştirdiğini ekledi (Acil Durum Hazırlığı). Yalnızca JKN Mobil Uygulamasındaki SOS özelliği aracılığıyla değil, aynı zamanda BPJS Health, fonları hükümet tarafından ödenen talep sürecini hızlandırmak da dahil olmak üzere, Kovid-19 salgını sırasında doğrulayıcı olarak da yer aldı. Ayrıca BPJS Health, sağlıkla ilgili acil durumlarda kurumlar ve bakanlıklar arasında karar almayı desteklemek için çeşitli bölgelerdeki hastalık verilerinden de yararlanıyor.
BPJS Health, JKN Programını uygulama konusundaki güçlü çabaları ve tam kararlılığıyla, kuruluşun başarısının tüm çalışanlarının özverisiyle de desteklendiğini kanıtlıyor. Bu istikrarlı katkı ve hizmet ruhu sayesinde BPJS Health, Londra’da düzenlenen 2025 Uluslararası Müşteri Deneyimi Ödülleri’nde (ICXA) uluslararası bir ödül kazanmayı başardı.
Ghufron, “JKN Programının sürdürülebilirliği ancak hükümet, sağlık tesisleri, iş ortakları ve tüm katılımcılar arasındaki güçlü sinerji ile sürdürülebilir. Ayrıca JKN’nin sürdürülebilir kalması ve tüm topluluğa en iyi faydaları sağlaması için işbirliğini ve yenilikçiliği güçlendirmeye devam edeceğiz” dedi.
Bu arada Endonezya’da sağlık sigortası yönetimi çeşitli ülkelerden giderek daha fazla ilgi görüyor. JKN Programının Evrensel Sağlık Sigortası (UHC) unvanını yalnızca 10 yılda elde etme başarısı sayesinde birçok ülke, özellikle çeşitli adalara yayılmış bir nüfusla sosyal güvenliğin nasıl yönetileceğini öğrenmek istiyor.