ACA sübvansiyon uçurumu daha yüksek sağlık sigortası primlerini tetikleyebilir

Milyonlarca Amerikalı yeni bir döneme hazırlanıyor keskin artış Süresi dolan gelişmiş sübvansiyonlar nedeniyle gelecek yıl sağlık sigortası primlerinde bir “uçurum” yardım için – ve onlar endişeli bu ekstra maliyetlere bağlı mali stres hakkında.

Austin, Texas’tan Ashley Thompson, kendisinin ve kocasının gelecek yıl sağlık sigortalarını bırakıp sadece iki çocuğunu mali durumlarını idare etmeleri için sigortalatmayı değerlendirdiklerini söyledi.

Ailenin mevcut sağlık planına ilişkin primler Uygun Fiyatlı Bakım Yasası pazarı Piyasa tahminlerine göre yıl sonunda sona erecek gelişmiş federal sübvansiyonlar olmadan, bu yılki 1.200 $’dan 2026’da ayda yaklaşık 3.553 $’a üç katına çıkabilir.

Seramik sanatçısı ve beden eğitmeni olan 49 yaşındaki Thompson, yılda neredeyse 43.000 dolar olan bu harcamanın hane halkı gelirinin kabaca üçte birini veya daha fazlasını oluşturduğunu ve bunun sigortayı kullanmadan önce olduğunu söyledi.

“Açıkçası bu çok korkutucu” dedi.

Arttırılmış prim sübvansiyonları, dünya genelindeki siyasi mücadelenin merkez üssünde yer alıyor. federal hükümetin kapatılmasışu anda ABD tarihindeki en uzun süre.

Demokratlar, hükümetin yeniden açılmasına yönelik bir anlaşmanın parçası olarak sübvansiyonların uzatılması için bastırırken, Cumhuriyetçiler sübvansiyonları ayrı ayrı müzakere etmek istediklerini söylediler.

Senato Çoğunluk Lideri Chuck Schumer Cuma günü bir yıl uzatma önerdi Hükümetin yeniden açılmasına yönelik bir anlaşmanın parçası olarak mevcut artırılmış sübvansiyonların bir kısmı. Anlaşma aynı zamanda sağlık hizmetlerinin karşılanabilirliği sorununu ele alacak uzun vadeli reformlara ilişkin müzakereleri sürdürmek için iki partili bir komite kuracak.

KFF’nin yakın tarihli bir raporuna göre, ACA pazarına kayıtlı kişilerin yarısından fazlası, yani %57’si Cumhuriyetçi kongre bölgelerinde yaşıyor analiz. Bu yıl, tüm prim vergi kredilerinin yaklaşık %80’i veya 115 milyar dolar, geçen yıl yapılan KFF seçimlerinde Başkan Trump’ın kazandığı eyaletlerdeki ACA pazaryerine kayıtlı kişilere gitti. kurmak.

Siyasi uzmanlar uygun fiyatlı olduğunu belirtmişler New York Belediye Başkanı seçilen Zohran Mamdani gibi Demokratları Salı günkü seçimlerde zafere taşıyan önemli bir konu.

Tarafsız bir sağlık politikası araştırma grubu olan KFF’ye göre, artırılmış sübvansiyonlar olmadan, ortalama alıcının yıllık sigorta primi 2025’teki 888 dolardan 2026’da %114 artarak 1.904 dolara çıkacak.

KFF’nin Ekonomik Bakım Yasası programının başkan yardımcısı ve yöneticisi Cynthia Cox, “Ortalama olarak, aynı planlarını sürdürmek için, şimdi sübvansiyon alan insanlar prim ödemelerinin gelecek yıl iki katına çıkacağını görecekler” dedi.

Gelirleri belirli bir eşiği aşan Amerikalılar gibi bazıları çok daha fazla ödeyecek. Sözde ” nedeniyle herhangi bir prim yardımından yararlanamayacaklarsübvansiyon uçurumu“

Örneğin yılda 85.000 dolar kazanan 60 yaşındaki bir çifti ele alalım, bu da eşiğin biraz üzerinde: Yıllık primleri 2026’da ortalama 23.000 dolara yakın artacak. binaen KFF’ye.

Kongre Bütçe Ofisi tahminler Artan sübvansiyonların ortadan kalkması halinde önümüzdeki on yılda yaklaşık 4 milyon kişi daha sigortasız kesime katılacak.

Cox, bunun muhtemelen hemen gerçekleşmeyeceğini söyledi. Bir milyondan fazla kişinin sigorta primlerinin karşılanamaz olduğuna karar vermesi halinde gelecek yıl sigorta kapsamını bırakabileceğini söyledi.

Diğerleri bunu tercih edebilir daha düşük seviyeli planlar satın alın daha küçük peşin primlerle, dedi. Cox, bu planların genellikle çok daha yüksek muafiyetlere sahip olduğunu, yani hanelerin sigortalarını kullanmaları gerekiyorsa ağır bir faturayla karşı karşıya kalacakları anlamına geldiğini söyledi.

Cox, daha sonraki yıllarda bu kayıtlı kişilerden bazılarının sistemden ve yüksek maliyetlerden bıkmaları durumunda sigorta kapsamını muhtemelen bırakacaklarını söyledi.

Beth Keenan gibi diğer kayıtlı kişiler mevcut sağlık planlarını korumayı ve diğer masrafları kısarak daha yüksek maliyetleri karşılamayı planladıklarını söylüyor.

Pittsburgh’da yaşayan erken emekli 62 yaşındaki Keenan, ACA pazar yeri sigorta planını 65 yaşında Medicare yardımlarına köprü olarak kullanıyor.

Prim vergi kredisi olarak da bilinen aylık 302 dolarlık federal sübvansiyonu hesaba kattıktan sonra ayda 589 dolar prim ödüyor. Gelişmiş sübvansiyonların sona ermesi durumunda Keenan’ın tahmini net primi, eyalet pazarından alınan tahminlere göre %81 artışla 1.065 dolara çıkacak.

Keenan’ın yıllık emekli maaşı ve Sosyal Güvenlik geliri (toplamda yaklaşık 80.000 dolar) yardım almaya hak kazanamayacak kadar yüksek olacaktır.

“Alırsın vergi kredileri 30 yıl boyunca yürüttüğü bölge mahkemesi idareciliği görevinden 60 yaşında emekli olan Keenan, “özel uçaklar için özel uçaklar için” dedi. “Neden vergi indirimi almayayım?”

Keenan, ayda fazladan 500 dolar civarında bir tutarın mali sıkıntıya neden olmayacağını beklediğini söyledi. Ancak bu meblağın muhtemelen onu seyahat gibi bazı yaşam tarzı harcamalarından geri çekilmeye zorlayacağını söyledi.

Sübvansiyonların geleceğe yönelik mevcudiyeti konusundaki belirsizliğin sinir bozucu olduğunu, özellikle de sigorta şirketlerinin 2027 için primleri yeniden artırabileceklerini bilmek, dedi.

Sigortacılar 2026 için primleri ortalama %26 oranında artırdı, örneğin: binaen KFF’ye verilen bu durum artırılan sübvansiyonların kaybını daha da artırıyor.

“Ne yaptığımı biliyorum [for] Keenan, “Gelecek yıl, ancak bundan sonra Medicare yardımları başlamadan önce bir yılım var” dedi. “Primler artıyor mu? [another] %20 mi? Peki sigortayı başka nereden alıyorsunuz?”

Bu eşik hane büyüklüğüne göre değişmektedir. Onun 62.600$ Örneğin 2026 yılında tek kişilik bir hane için 128.600 dolar, dört kişilik bir hane için ise 128.600 dolar.

2021’den bu yana, artırılmış sübvansiyonlar bundan daha fazla kazanan hanelere sunuluyor. Yıllık primler de hane gelirinin %8,5’i ile sınırlandırıldı.

Arttırılan sübvansiyonların süresi dolarsa, bu gelir tavanı ortadan kalkacak ve %400 yoksulluk sınırının 1 dolar üzerinde kazananlar prim vergisi kredisinden yararlanamayacak. KFF’ye göre bu, ACA pazar planına kayıtlı yaklaşık 10 kişiden 1’ini etkileyecektir.

46 yaşındaki Matthew Espinoza bu gelir eşiğinin tam eşiğinde.

Fitness eğitmeni ve restoran sunucusu olarak çalışan San Francisco sakini, kaç saat çalıştığına bağlı olarak gelirinin gelecek yıl yaklaşık 60.000 ila 65.000 dolar arasında olmasını bekliyor.

Kendisi de tam zamanlı hemşirelik öğrencisi olan Espinoza, artırılan sübvansiyonların ortadan kalkması durumunda gelirinin düşmesinin büyük bir mali fark yaratacağını söyledi.

Bu yıl sübvansiyonlu ACA sigorta primleri için ayda 324 dolar ödüyor.

Eyalet pazarı Covered California aracılığıyla yapılan tahminlere göre, yıllık geliri 60.000 dolar olursa, bu sübvansiyonlu primler 2026’da ayda yaklaşık 461 dolara çıkacak. Ancak 65.000 dolarlık bir gelirle bu prim ayda 818 dolara çıkacak çünkü artık yardıma hak kazanmayacak.

Espinoza, “Okula başladığımda tasarrufları kısmak zorunda kalmadım, ancak 818 dolarlık prim ödemeye zorlanırsam muhtemelen büyük darbe alacak ilk şey bu olurdu” dedi.

Espinoza, 2026 yılındaki gelirinin son derece farkında olacağını ve bu gelirin yüzde 400 yoksulluk sınırına uymaması durumunda gelirini sınırlamaya çalışabileceğini söyledi. onun prim vergi kredisine uygunluğu sağlamak için çalışma saatleri.

KFF’den Cox, sübvansiyon uçurumunun “çalışmak için talihsiz bir caydırıcı olduğunu” söyledi. “Bazı aileler için bu tamamen mali açıdan mantıklı, özellikle de gerçekten sağlık sigortasına ihtiyaçları varsa.”

Austin sakini Thompson sağlık sigortasını bırakmak istemiyor.

Ancak pazardaki tahminlere göre, ACA pazarındaki yüksek indirimlere sahip daha düşük seviyeli planların bile dört kişilik ailesi için ayda en az 3.000 dolara mal olacağını söyledi.

“Meteliksiz değiliz ama bu bizi bu duruma sokar” dedi. “Tek yasa tasarısı bu değil.”

Ayrıca sadece iki çocuklarını sigortalatmak ve Thompson ile kocası için ortak sağlık payı kullanmak gibi çeşitli seçenekleri de araştırdıklarını söyledi. (Bu tür hizmetler teknik olarak sağlık sigortası değildir ve aşağıdakilerle birlikte gelebilir: çeşitli riskler.)

Thompson, “İnsanlar sübvansiyonu hak etmeyen insanların aldığını düşünüyor” dedi. “Ama sadece komşular, sıradan insanlar.”